Почему повышается билирубин в моче?


билирубин в моче

Билирубин — это один из главных компонентов желчи. Является результатом распада белков, которые содержат гемоглобин, в частности, эритроцитов. Белок распадается в печени, селезенке и костном мозге. Пигмент обнаруживают в крови.

В норме билирубина в моче нет, т.е. во время анализов следов вещества не обнаруживается. Если нарушена работа печени, происходит сбой в метаболизме желчного пигмента и билирубин попадает в мочу.

Содержание:

На одном из этапов метаболизма билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется в кишечник. Часть становится стеркобилиногеном и выводится с калом, небольшое количество всасывается почками и выводится с мочой.

к содержанию ↑

Пигмент в моче — что это значит?


В моче присутствие пигмента говорит, прежде всего, о нарушениях работы печени. Гепатоциты умирают, и свободный билирубин «гуляет» по крови и выводится почками.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой. Непрямой билирубин является токсичным для организма. Прямой, или связанный билирубин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Состояние, когда билирубин обнаруживается в моче, называют билирубинурией.

Симптомы билирубинурии — желтая кожа и склеры глаз больного. Если в моче обнаруживается билирубин, в крови он тоже высокий. Печень не может выводить его с желчью.

Однако по анализу мочи определяется только прямой билирубин. Если в крови повышен непрямой фермент, анализ мочи на него будет отрицательным.

пигмент в моче

к содержанию ↑

Норма билирубина

Норма билирубина к крови различна для мужчин и женщин. У мужчин нормальным считается содержание в крови 3,4-17 мкмоль. У женщин показатели чуть ниже.

Нормы зависят от возраста. Чем старше пациент, тем выше билирубин в крови. У женщины билирубин несколько повышается во время овуляции и при смене климата. Это проявляется тягой к сладкому.

Максимально допустимым считается количество пигмента 17 мкмоль.

У новорожденных детей повышенный билирубин является вариантом нормы (желтуха новорожденных). В организме малыша находится плодный белок, который после рождения становится ненужным. Поэтому организм новорожденного стремительно разрушает лишние эритроциты.

Его количество в норме уменьшается в течение месяца и достигает нормы взрослого. Так, например, количество билирубина в первые дни жизни малыша составляет 23,9 мкмоль. Потом на 5 день он повышается до 54 мкмоль и к месяцу устанавливается на уровне 3,2-17 мкмоль.

Сильно повышенный билирубин младенца может свидетельствовать о патологической желтухе, наличие гемолитической болезни.

норма пигмента

У женщин в третьем триместре беременности встречается небольшое повышение, это считается нормой. У беременных повышается нагрузка на печень. Опасности для здоровья матери и малыша не представляет.

Однако, сильное повышение требует тщательного обследования, так как может быть признаком серьезного заболевания, например, гепатита. Могут начаться преждевременные роды или ребенок родится мертвым.

Иногда уровень билирубина определяется как пониженный. Такому явлению способствуют хроническая печеночная недостаточность, лейкоз, туберкулез. Причина — пониженная выработка эритроцитов.

к содержанию ↑

Причины превышения



Причинами повышенного уровня всегда являются серьезные заболевания:

  • Различные анемии (врожденные или приобретенные). Так как происходит усиленная выработка эритроцитов.
  • Нарушение в работе желчного пузыря. Происходит застой желчи.
  • Прием серьезных лекарственных препаратов, например при химиотерапии и гормональной терапии.
  • Переливание несовместимой группы крови.

Превышению нормы фермента способствуют:

  • гепатит А и Б,
  • цирроз печени,
  • хронический гепатит,
  • гепатит различного типа (алкогольного, токсического, лекарственного),
  • метастазы печени,
  • травмы печени,
  • Синдром Жильбера.

Также ряд заболеваний крови увеличивает выработку самого фермента в крови. Повышение могут давать травмы, сопровождающиеся большими кровоизлияниями, серьезные отравления.

У новорожденных детей возникает серьезная генетическая болезнь из-за несовместимости с кровью матери. Сюда же относятся инфекционные заболевания (сепсис, малярия, тиф).

к содержанию ↑

Симптомы отклонения от нормы и диагностика

симптомыСимптомы повышенного фермента:

  • желтый цвет кожи и склер глаз,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • повышается температура,
  • появляется отрыжка с горьким привкусом,
  • кал становится светлым,
  • моча темнеет, приобретает коричневый оттенок,
  • кожный зуд и печеночная колика,
  • серый или белый налет на языке,
  • повышается утомляемость.

При вышеперечисленных симптомах необходимо исследовать уровень фермента.

Обычно врач назначает: общий анализ мочи, кала и анализ крови на прямой и непрямой билирубин. Для того, чтобы точно определить уровень билирубина, есть несколько правил подготовки к сдаче анализа:

  1. Забор крови проводят из вены натощак. Необходимый минимальный период голодания — 8 часов.
  2. Несколько дней перед этим нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь.
  3. Не употреблять лекарства, которые могут исказить картину. Например, гепарин, аспирин.
  4. Воздержаться от употребления крепкого чая и кофе накануне анализа.
  5. Не употреблять желчегонные препараты или травы.

Что касается анализа мочи на билирубин, то обычно назначают общий анализ. Правила подготовки те же, что и к анализу крови. Сдают его также натощак. Для исследования берут среднюю порцию мочи.

Для исследования мочи проводят две пробы: Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо — проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

диагностика

к содержанию ↑

Как понизить билирубин в моче?


Прежде всего надо выявить причину повышенного фермента, так как это всего лишь симптом болезни.

При желтухе новорожденных назначают фототерапию. Непрямой билирубин преобразуется в прямой и выводится организмом.

Взрослым также применяют фототерапию. После определения причины, начинают мероприятия, направленные на снижение уровня фермента. Прежде всего, это внутривенное введение глюкозы. Глюкоза выводит из организма больного продукты распада.

В некоторых случаях назначают препараты, которые активизируют печеночные ферменты (Фенобарбитал). Делают плазмаферез.

Немаловажный аспект — диета. Исключаются жирные, жаренные, острые блюда, сдоба, чеснок, лук. Ограничивается потребление соли. Показан отказ от крепкого кофе и чая, алкоголя и табака.

Повышенный билирубин — это симптом очень серьезных заболеваний, нередко смертельных. Поэтому необходимо при возникновении тревожных «звоночков» организма обратиться к специалисту.

Во время начатое лечение способно не только улучшить состояние пациента, но и сохранить ему жизнь и здоровье.

Про нарушение метаболизма билирубина и возникновение желтухи узнайте из видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий