Откуда берется гемоглобин в моче?

Гемоглобин – это особый железосодержащий белок, транспортирующий кислород и углекислый газ по организму. Он занимает 1/3 структуры эритроцитов, красных кровяных телец. В норме, гемоглобин может находиться только в крови, и только в определенном количестве.

Если гемоглобин обнаружен в моче, то это свидетельствует о появлении некоторых заболеваний, например гемоглобинурии.

Что это значит?

Гемоглобинурией или гемолитической анемией называют патологию, при которой гемоглобин проникает в мочу, где и распадается.

Условно, патологию принято делить на несколько разновидностей:

1. Маршевая форма, для которой характерно появление гемоглобина в моче только при постоянной сильной нагрузке на стопы. Она чаще выявляется у солдат и спортсменов, при длительной ходьбе или беге.
2. Пароксизмальная холодовая — встречается крайне редко, в основном, вместе с аутоиммунным гемолизом.
3. Пароксизмальная ночная (синдром Макриафавы-Микели) —
   характеризуется мгновенным распадом пораженных кровяных телец.
4. Токсическая — сопровождается гемолизом и возникает вследствие сильных отравлений.

к содержанию ↑

Откуда берется?

Подобное состояние может вызываться двумя причинами: внутренней и внешней.

Внутренние причины:

• острые инфекционные болезни;
• пневмония;
• туберкулез;
• грипп;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение работы ЖКТ;
• повышение гемоглобина в крови;
• фимоз у мальчиков;
• малокровие (гемолитическое);
• скарлатина или ангина;
• поражения сердца и сосудов;
• избыток железа в организме;
• переливание не подходящей по группе крови;
• патологии почек и мочевого пузыря;
• сильное и резкое повышение температуры (особенно у малышей);
• неправильное питание и нехватка витаминов;
• малярия.

Все эти заболевания способны спровоцировать появление гемоглобина в моче. При этом, моча будет темно-красного цвета, но только если предварительно не употреблялись окрашивающие мочу продукты (свекла, морковный сок и др.).

Внешние причины:

• чрезмерные физические перегрузки;
• отравления;
• термические и химические ожоги;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• укусы ядовитых насекомых;
• поражения организма ядохимикатами.

Интересно и то, что гемоглобинурия может возникнуть после переохлаждения и травмы.

к содержанию ↑

Причины положительного гемоглобина в моче у беременных или детей

Самыми уязвимыми в плане возникновения различных инфекций и патологий, являются именно дети и беременные женщины. Это связано с неразвитым, ослабленным иммунитетом у детей и полной гормональной перестройкой организма у женщин.

Если у ребенка вдруг появляется темная, красно-бурая моча со значительным осадком, то необходимо срочно обратиться к педиатру для сдачи всех необходимых анализов.

При обнаружении гемоглобина в детской моче, врач должен определить причину патологии с помощью дополнительных методов диагностики. Чаще, через некоторое время, назначают повторный анализ мочи.

Причины возникновения гемоглобинурии у детей:

• фимоз (у мальчиков);
• сердечно-сосудистые болезни;
• острые инфекции;
• онкологические поражения мочевого пузыря;
• сужение мочеточников;
• туберкулез;
• заболевания почек и ЖКТ;
• отравление токсинами;
• гломерулонефрит;
• ожоги.

Наличие гемоглобина в урине требует проведения УЗИ и анализа крови. Как только врач точно определит причину патологии, он назначит соответствующее комплексное лечение.

У беременных женщин, гемоглобинурия чаще является следствием мочекаменной болезни или инфекционного поражения мочеполовой системы.

Про характерные симптомы болезней мочеполовой системы у женщин читайте в нашей статье.

Кроме того, это может быть свидетельством обострения некоторых хронических патологий, присоединения инфекции (ангина). Заболевание часто сопровождается сильной болью в пояснице, появлением кровавой мочи.

Если причиной положительного гемоглобина является инфекция, то процесс лечения становится затруднительным. Во время беременности, большинство антибиотиков и прочих лекарственных средств принимать нельзя.

При появлении красной или темной, мутной мочи, нельзя заниматься самолечением, ориентируясь на чьи-то советы. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

к содержанию ↑

Сколько должно быть в норме?

Большое количество осадка, сильное помутнение мочи, может быть свидетельством наличия в ней гемоглобина. Однако такие же признаки бывают и при повышении уровня лейкоцитов. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать анализ мочи и пройти несколько дополнительных обследований.

К ним относят:

• сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• миелограмма костного мозга;
• специальный бумажный тест с электрофорезом, для определения наличия белка в моче;
• анализ осадка мочи;
• коагулограмма;
• пробы с сульфатом аммония.

Для обследования детей, нередко используют УЗИ, чтобы точнее выявить наличие очага поражения в организме.

В норме, у здорового человека гемоглобин в урине содержаться не должен, но существует допустимый предел до 2 единиц в поле зрения (только у взрослых людей).

Важно учитывать тот факт, что при менструациях у женщин могут наблюдаться более высокие показатели эритроцитов в моче. Иногда, в урине можно обнаружить миоглобин (мышечный белок), который очень похож на гемоглобин, но не содержится в эритроцитах. Такое явление сильно затрудняет диагностику гемоглобинурии.

Если показатель гемоглобина превышает уровень в 10 единиц, то это является прямым свидетельством почечного кровотечения или заболеваний крови, инфекционных поражений мочеполовой системы.

Когда гемоглобин поднимается еще выше и достигает 25 и более единиц, можно сделать вывод о тяжелых поражениях крови. Чаще всего, оно вызывается токсическими отравлениями или генетическими мутациями клеток крови.

В случае превышения порога в 50 единиц, диагностируются опасные патологии и инфекции, ушибы и повреждения мышц и внутренних органов. Последние вызывают появление в моче мышечного белка миоглобина, который никак не связан с заболеваниями мочеполовой сферы.

Это часто затрудняет правильную диагностику и требует дополнительных исследований.

к содержанию ↑

Сопутствующие симптомы

Основным признаком патологии принято считать не только темно-бурую окраску урины. Собрав мочу в прозрачную емкость, через некоторое время можно увидеть, как она начинает расслаиваться. Причем, верхний слой будет оставаться прозрачным, а внизу соберется густой темный осадок с мелкими детритами (частицами органических веществ).

Гемоглобинурия сопровождается следующими симптомами:

• головная боль;
• сильная рвота, тошнота;
• повышение температуры;
• постоянные тянущие боли в пояснице;
• ломота и боль в суставах;
• слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Эти признаки характеры не только при проявлении болезни у взрослых, но и у детей. Как только обнаружились первые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, за назначением лечения.

Гемоглобинурия чревата опасными осложнениями:

• острая почечная недостаточность;
• канальцевый нефрит;
• асцит;
• тромбоз почечных и периферических сосудов;
• варикоз вен пищевода;
• увеличение печени.

Нередким осложнением считается развитие онкологии любых внутренних органов.

к содержанию ↑

Как нормализовать уровень?

Когда врач выявит причину появления гемоглобина в урине, он назначит необходимую терапию. Чтобы она принесла результат, надо неукоснительно соблюдать все врачебные предписания.

Для начала, стоит ограничить суточное употребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки, а также остерегаться малейшего переохлаждения. Некоторые специалисты даже рекомендуют вообще не выходить из дома в зимний период. Группы назначаемых лекарственных препаратов:

• железосодержащие средства (Ферроплекс, Тардиферон, Мальтофер);
• противотромбозные или антикоагулянты (Троксерутин, Кардиомагнил, Варфарин);
• антиоксиданты (Липин, Эссенциале, Актовегин);
• диуретики (Индапамид, Фуросемид);
• витаминные комплексы;
• анаболики (Неробол).

Главнейшим методом лечения считается переливание эритроцитов (красных кровяных телец). Эта процедура намного эффективнее обычного переливания крови, и потребуется всего около 5 таких сеансов. Продолжительность лечения и выбор препаратов зависят от степени тяжести патологии, и определяется специалистом.

На протяжении всего курса терапии, необходимо снизить потребление соли и отказаться от жирных продуктов, как растительного, так и животного происхождения.

После излечения, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, сдавать все необходимые анализы, не реже раза в 2-3 месяца. Надо остерегаться травм, инфекций и вирусных заболеваний, избегать излишних физических нагрузок и переохлаждений.

Что такое гемоглобин подробней узнайте из видео: