Общий анализ мочи и его расшифровка


общий анализ мочи - расшифровка

Современная диагностика уже немыслима без лабораторных исследований. Посещение врача в рамках диспансеризации или по поводу каких-либо недомоганий заканчивается вручением направлений на общие клинические исследования.

Среди них обязательно есть направление на общий анализ мочи, расшифровка которого даст врачу важную информацию о функционировании почек и выделительной системы в целом.

Зачем он нужен?


Показаниями для назначения общего анализа мочи (ОАМ) являются:

  • Ежегодная диспансеризация и профилактические осмотры;
  • Подозрения на патологии почек и мочеточников;
  • Подозрения на заболевания простаты у мужчин;
  • Обращение за медицинской помощью;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству;
  • Плановые обследования при ведении беременности;
  • Контроль состояния почек после некоторых инфекционных заболеваний;
  • Подозрения на сахарный диабет;
  • Плановые обследования для контроля эффективности лечения.

Обычно направление на анализ дает врач, но в принципе, возможно обратиться в лабораторию и самостоятельно, однако правильно расшифровать результаты может только специалист.

Сдают мочу на анализ в лабораторию при медицинском учреждении, выдавшем направлении или рекомендованной лечащим врачом.

к содержанию ↑

Что выявляет анализ?

Что выявляет?Моча – это одна из биологических жидкостей, предназначенная для выведения растворимых конечных продуктов пластического обмена из организма. При фильтрации плазмы крови в почечных клубочках образуется так называемая первичная моча.

Во время прохождения через систему канальцев происходит реабсорбция воды и некоторых содержащихся в растворе соединений. Образуется вторичная моча, которая выводится наружу.

На основании данных анализа возможно:

  1. Выявить признаки заболевания почек и мочевыводящих путей;
  2. Обнаружить возможные обменные нарушения;
  3. Уточнить диагноз, оценить степень тяжести патологического процесса;
  4. Назначить пациенту соответствующее лечение;
  5. Контролировать реакцию организма на лечение и динамику выздоровления.

При исследовании пробы, предоставленной в лабораторию, проводится изучение:

  • Физических свойств;
  • Химического состава;
  • Микроскопического состава осадка.

Сколько делается ОАМ? Анализ физических свойств и химического состава занимает около 15 минут, исследование осадка предусматривает длительную подготовку пробы (около 2 часов). При обследовании на общих основаниях результаты анализа выдают на руки пациенту или передают лечащему врачу во второй половине дня или на следующий день.

При обращении к врачу с подозрением на состояние, требующее госпитализации или при поступлении в стационар на направлении ставится пометка «cito» (быстро). Это значит, что проба подлежит немедленному исследованию и результаты передаются врачу сразу же.

к содержанию ↑

Как прочитать результат?



На стандартном бланке для записи результата исследования или в записи от руки присутствуют многочисленные аббревиатуры. В самых общих чертах достаточно знать, что в норме показатели должны выглядеть так:

  • Плотность (SG )– от 1,008 до 1,030;
  • Реакция pH – 5-7;
  • Уробилиноген (UBG) менее 17 umol/L.

У здорового человека напротив остальных обозначений на бланке будут проставлены прочерки или сокращение neg (negative). То есть, упомянутые вещества и механические примеси при стандартном обследовании не выявляются.

Данные (см. таблицу показателей у взрослых и детей), полученные при общем клиническом анализе мочи раскрывают общую картину состояния организма и указывают на вероятные патологические процессы и состояния.

как прочитать?

Если результат общего анализа мочи недостаточно информативен, могут потребоваться дополнительные пробы с применением других методов исследования. К таковым относятся анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Адису-Каховскому, проба Рейзельмана и другие.

к содержанию ↑

Физические свойства

Под физическими свойствами подразумеваются:

  • Цвет;
  • Плотность;
  • Запах;
  • Прозрачность;
  • Количество выделяемой мочи;
  • Частота мочеиспусканий.

Цвет нормальной мочи варьирует от светло-соломенного до янтарного. Повлиять на цвет могут некоторые препараты, овощи или иные продукты, богатые пигментами, употребление алкоголя.

Чтобы избежать искажения результатов из-за погрешностей диеты или особенностей терапии необходимо ограничить себя в приеме некоторых продуктов.

Цвет мочи зависит и от содержания окрашенных продуктов распада гемоглобина и их соединений.

свойстваТемно-желтый оттенок мочи наблюдается у пациентов с обширными ожогами, продолжительной рвотой, поносом, выраженной отечностью. Характерен и для состояния, известного как застойная почка.

Более бледный оттенок указывает на вероятность диабета.

Темно-бурый цвет моча приобретает на фоне приема сульфаниламидных препаратов, а также при повышении содержания уробилиногена, что является одним из признаков гемолитической анемии.

Красный цвет мочи свидетельствует о наличии в ней крови. Это возможно при почечной недостаточности, травмах мочевыводящих путей, инфаркте почки, а также как побочный эффект применения некоторых препаратов.

Так называемый «цвет мясных помоев» наблюдается при остром гломерулонефрите.

Зеленоватые оттенки могут свидетельствовать о поражениях печени, сопровождающихся желтухой.

При меланосаркоме, алкаптонурии и состоянии острой гемолитической почки цвет мочи приближается к черному.

Для минимизации человеческого фактора при определении цвета используются стандартные цветовые таблицы.

к содержанию ↑

Относительная плотность, SG

Относительная плотность или удельный вес мочи здорового взрослого и ребенка в стандартной утренней пробе определяется в пределах 1,012 – 1,025. В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от питьевого режима и других факторов, влияющих на процессы водного обмена.

Отклонение показателя от пределов нормы может указывать на нарушение концентрационной функции. Пациенту назначается исследование по Зимницкому, по результатам которого можно подтвердить или исключить патологическую природу обнаруженных изменений.

Повышение плотности или гиперстенурия проявляется при прогрессирующих отеках, токсикозе при беременности, сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Понижение плотности или гипостенурия выявляется у пациентов с несахарным диабетом, при поражениях почечных канальцев, характерно для течения хронической почечной недостаточности и злокачественной гипертензии.

к содержанию ↑

Запах

Как правило, нерезкий и неспецифичный. Присутствие запаха гниющих фруктов или аммиака указывает на вероятное присутствие кетоновых тел и бактериальное обсеменение соответственно.

к содержанию ↑

Прозрачность

прозрачность мочиМоча в норме прозрачна, допускается незначительная мутность. За счет присутствия патологических примесей (солей, белков, форменных элементов крови, бактерий, эпителиальных клеток) жидкость может быть мутноватой, мутно-молочной или мутной.

Прежде, чем приступать к микроскопическому исследованию осадка, производится определение природы присутствующих в нем солей.

к содержанию ↑

Количество

Количество выделяемой мочи, частота мочеиспусканий и соотношение ночного диуреза с дневным имеют диагностическое значение. Определение этих показателей не входит в комплекс общих клинических исследований и определяется другими методами.

Химические свойства


Патологические процессы, протекающие в организме, отображаются на химическом составе крови и мочи. В норме все показатели, относящиеся к характеристике химического состава должны быть равны нулю, исключая рН.

Реакция, рН

При отсутствии патологий реакция мочи слабокислая или нейтральная, колеблется между 5 и 7. Сдвиг рН в сторону повышения кислотности может указывать на недостаточность калия, подагру, ацидоз или острый гломерулонефрит.

На кислотность мочи сильно влияет качество питания. Щелочная реакция также выявляется при алкалозе, хронической почечной недостаточности, избытке калия или острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

к содержанию ↑

Белок, PRO

В норме не определяется.

Наличие белка в моче (протеинурия) может свидетельствовать о патологических процессах, при которых повышается концентрация белка в крови, происходят нарушения функций почечных клубочков или канальцев, или поражаются органы половой системы и прилегающие к ним ткани.

белок в моче

Протеинурия может быть и естественной физиологической реакцией на сильный стресс, физические нагрузки, переохлаждение или перегрев.

На возможные причины протеинурии указывает состав осадка. Пациентам с повышенным содержанием белка в моче назначаются дополнительные исследования осадка мочи (анализ по Нечипоренко).

к содержанию ↑

Глюкоза, GLU

У здорового человека в моче не определяется. Присутствие глюкозы указывает на наличие патологий почек, сахарного диабета и некоторых других эндокринных заболеваний, панкреатита, цирроза печени.

Гемоглобин, Hb

Выявляется при массовом гемолизе обусловленном инфекционным поражением, иммунной реакцией организма или фактором наследственности. Причинами, вызывающими гемоглобинурию, могут быть травмы, переливание несовместимой крови, тяжелые отравления.

Присутствие гемоглобина в моче предшествует развитию почечной недостаточности.

к содержанию ↑

Уробилиноген, UBG

Указывает на патологии печени и кишечника, в частности, цирроз печени, гепатиты, непроходимость кишечника.

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопическом исследовании осадка выявляется наличие патологических примесей в моче.

Оксалаты

Некоторое количество оксалатов в моче присутствует всегда. Для взрослых предельно допустимое содержание оксалатов составляет 40 мг, у детей до года – не более 1,3 мг.

Повышение содержания оксалатов может указывать на наличие камней в мочевом пузыре, заболевания тонкого кишечника, сахарный диабет, недостаточность магния и витамина В6, отравления некоторыми веществами.

к содержанию ↑

Эритроциты, BLd

норма эритроцитовУ здорового человека допускается присутствие единичных эритроцитов. Для мужчин нормой считается наличие не более 1 клетки в поле зрения, для женщин – не более 3. При превышении указанных норм фиксируется микро- или макрогематурия.

Под макрогематурией подразумевается состояние, при котором сгустки крови видны невооруженным глазом. Гематурией сопровождаются травмы, интоксикации, воспалительные заболевания выделительной системы, злокачественные процессы. У мужчин следы крови в моче выявляются и при остром простатите.

к содержанию ↑

Лейкоциты, LEU

Лейкоциты в норме представлены единичными клетками (до 3 у мужчин и до 6 у женщин). Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия) – характерный признак воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Эпителий плоский

В поле зрения выявляется не более 10 клеток, представленных элементами плоского, переходного и почечного эпителия.

Если количество отличается от нормы, то это указывает на наличие серьезных патологических процессов. Повышенное содержание элементов плоского эпителия у мужчин является одними из диагностических признаков уретрита, у женщин обычно указывает на элементарное нарушение гигиены при отборе пробы.

к содержанию ↑

Слизь

В норме отсутствует или выявляется в небольших количествах. При высоком содержании слизи возможны уретрит, цистит, простатит, почечнокаменная болезнь.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Присутствие бактерий указывает на инфекционные поражения мочевыводящих путей или неправильный сбор пробы.

При нарушении гигиены при подготовке пробы для анализа также возможно загрязнение слизью или элементами эпителия.

к содержанию ↑

Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко?

В отличие от общего анализа мочи метод Нечипоренко применяется для определения количества клеток крови и цилиндров в моче. Назначается при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей и некоторые другие патологии.

Нормальными показателями считаются:

Эритроциты – до 1000;
Лейкоциты – до 4000;
Цилиндры – до 20.

Значения указаны в перерасчете на 1 мл мочи.

Нечипоренко

к содержанию ↑

О чем говорит изменение показателей?

При пиелонефрите

При пиелонефрите нарушается функционирование канальцевой системы. Характерным симптомом заболевания является полиурия – выделение большого количества светлой или почти бесцветной мочи низкой плотности. Выявляются значительные количества лейкоцитов и эритроцитов.

к содержанию ↑

При гломерулонефрите

Для гломерулонефрита характерно снижение диуреза, моча становится пенистой, мутной, приобретает характерный цвет мясных помоев. В ней присутствуют значительные количества лейкоцитов и эритроцитов, определяется повышенное содержание белка и солей. Реакция кислая.

Изменения состава устойчивы и сохраняются достаточно долго после устранения воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Покажет ли общий анализ мочи беременность?

Беременность – не болезнь, а один из нормальных физиологических процессов, свойственных здоровому женскому организму. Общий клинический анализ не предусматривает возможности определения факта беременности.

Для ее диагностики используется другой метод, основанный на определении специфического гормона – хориогонадотропного гормона человека (ХГЧ). Такой анализ проводится самостоятельно с помощью аптечных экспресс-тестов.

Общий анализ мочи во время беременности придется сдавать регулярно. На основании данных анализа врач может своевременно выявить возможные заболевания и осложнения беременности и назначить соответствующее лечение.

Что можно узнать по общему анализу мочи в программе «Здоровье ТВ»:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий