Чем грозит наличие избыточного сахара в моче при беременности?


сахар в моче при беременности

Появление глюкозы в моче представляет собой важный диагностический признак. В норме глюкоза не должна постоянно выявляться в моче.

В первичной моче глюкоза присутствует, но затем в канальцах почек обратно реабсорбируется в кровь. Сахар в моче при беременности также может быть найден. Но каждый такой случай должен быть всесторонне изучен компетентными специалистами.

Содержание:

Глюкозурия


Присутствие сахара в моче носит название глюкозурии.

Глюкозурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая глюкозурия возникает при следующих обстоятельствах:

  • употребление в пищу большого количества углеводов;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • повышенные физические нагрузки;
  • физиологическая глюкозурия беременных.

Патологическая глюкозурия делится на почечную и внепочечную. Почечная глюкозурия имеет следующие причины:

  • поражение проксимальных почечных канальцев, в результате чего снижается реабсорбция и глюкоза остается в моче;
  • тубулоинтерстициальные заболевания почек. При данных болезнях поражаются не только проксимальные канальцы, но и сама ткань почек.
к содержанию ↑

Этиология глюкозурии беременных

Повышение уровня сахара в моче у беременных является физиологическим. Оно характерно для третьего триместра беременности. Глюкозурия, как правило, незначительная и непродолжительная.

Причинами являются следующие факторы:

  • повышение объема и скорости почечного кровотока;
  • физиологическое снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек;
  • гормональная перестройка всего организма во время беременности.

Изменение почечного кровотока связано с тем, что теперь женскому организму приходится обеспечивать жизнедеятельность плода, который к третьему триместру достигает максимальных размеров.

Глюкоза является основным энергетическим субстратом, поэтому она доставляется плоду в избытке.

При беременности снижается почечный порог. Глюкоза из первичной мочи проксимальных канальцев всасывается обратно в кровь. Но при достижении определенного уровня глюкозы в крови, она перестает реабсорбироваться. Этот уровень глюкозы в крови носит название почечного порога.

Почечный порог в норме расположен в пределах 8,8–10,0 ммоль/л. У детей почечный порог выше, с возрастом прослеживается тенденция снижения почечного порога.

этиология при беременности У беременных почечный порог снижен. Он расположен в районе 6,0 ммоль/л. Поэтому даже при незначительном повышении сахара в крови у беременных фиксируется сахар и в моче, а именно глюкозурия.

Причина снижения почечного порога заключается в том, что у беременных образуется резистентность к инсулину. Во время беременности продуцируется большое количество данного гормона в кровь.

Реабсорбция глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах происходит с помощью фермента гексокиназы. Данный фермент активируется инсулином, при его большом количестве развивается резистентность.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия для плода



Продолжительное повышение уровня сахара в моче не проходит бесследно и для плода. Глюкозурия является следствием гипергликемии.

Избыток глюкозы крови губительно воздействует на кровеносные сосуды плаценты. Нарушается питание плода, развивается фето-плацентарная недостаточность. Плацента постепенно разрушается, что может привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода.

Если уровень глюкозы в моче долго не снижается, то можно говорить о том, что у матери развился гестационный диабет.

Данная форма диабета является преходящей и, как правило, после беременности исчезает. При гестационном диабете повышен риск возникновения диабетической фетопатии.

последствия

При данной нозологии плод достигает крупных размеров, вплоть до 4-5 килограмм, что создает трудности при родах. Крупный плод при естественных родах может повредить тазовые органы матери, а также сам подвержен травмам. Поэтому родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Клинические проявления глюкозурии у беременных представлены следующими симптомами:

  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное кровяное давление;
  • усиленный аппетит;
  • бактериальные инфекции влагалища.

Учащенное мочеиспускание представляет собой прямое последствие глюкозурии. Глюкоза осмотически активна, то есть она притягивает к себе молекулы воды, и при попадании в мочу она уносит воду из организма. Поэтому увеличивается как количество мочи, так и учащается мочеиспускание.

По принципу обратной связи, так как организм теряет воду с мочой, включаются компенсаторные механизмы. Повышается кровяное давление, беременная испытывает жажду и пьет больше жидкости.

Следствием избытка выработки инсулина является усиленный аппетит. Гипергликемия ведет к снижению местного иммунитета, благодаря чему создаются благоприятные условия для бактериальных инфекций влагалища.

к содержанию ↑

Диагностика


Диагностические мероприятия представляют собой лабораторные исследования, в том числе анализ мочи и крови. Самый главный критерий – это сама глюкозурия.

Диагностическое значение имеет выявление сахара в крови в нескольких пробах. Также достоверным методом является определение глюкозы крови.

Нормальные значения расположены в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. При достижении уровня сахара в крови более 6,0 ммоль/л натощак проводится глюкозотолерантный тест.

Нарушение толерантности к глюкозе может свидетельствовать о наличии гестационного диабета.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия глюкозурии заключается в устранении причин, а именно гипергликемии. Для этого проводится постоянный контроль за уровнем сахара в крови. Лечение может назначить только специалист, поэтому нужно обратиться к эндокринологу.

методы леченияОдин из основных методов – соблюдение диеты. Беременной предлагается ограничить употребление углеводов и количества приемов пищи, но при этом необходимо сохранить сбалансированность питания, так как недопустимо голодание плода.

Также матери врач советует регулярное выполнение физических упражнений.

Беременность является противопоказанием для большинства лекарственных средств.

Таким образом, инсулинотерапия проводится в последнюю очередь, когда предыдущие методы оказались неэффективными.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Профилактика включает в себя удаление факторов риска. Например, контроль над своим весом. Индекс массы тела более 30 свидетельствует о наличии избытка веса. При беременности вес значительно увеличивается, риск возникновения гестационного диабета становится огромным.

Необходимо соблюдать диету: не переедать, не употреблять в пищу большого количества углеводов, отказ от алкоголя.

Большое значение имеет психологический фон: постарайтесь избегать стрессов, относиться ко всему спокойнее, смотреть на жизнь с оптимизмом.

О последствиях повышенного сахара в организме у беременных узнайте из видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий