Диурез — что это за показатель и как его рассчитать?


диурез - что это?

Функционирование выделительной системы организма — основополагающий фактор жизнедеятельности. Показателем правильной работы органов выделения является диурез.

Что это такое, как оно работает, узнаем далее в статье.

Содержание:

Виды


Диурез — объем выделяемой мочи за фиксированное время.

Оценка этого объема имеет большое значение для диагностики заболеваний. Образование мочи проходит в три этапа (фазы диуреза):

  1. Фильтрационный этап. Плазма проходит сквозь нефроны почек, образуется первичная моча.
  2. Фаза обратного всасывания. Полезные вещества и вода всасываются обратно в кровь.
  3. Секреция канальцев. Выводится вторичная моча.

виды патологииДля диагностики заболеваний оценивают: суточный, ночной, дневной, почасовой и минутный диурез, то есть объем урины, выделенный за сутки, в дневное/ночное время, за час и минуту.

Разделение ночного и дневного диуреза основано на том, что основной объем мочи выделяется днем, в ночное время почки функционируют меньше.

В норме дневной диурез превышает ночной в три раза.

В зависимости от размера выделенных веществ и объема жидкости урины выделяют:

  • Водный. При этом снижается концентрация растворенных веществ. Обычно является признаком повышения потребления жидкости или диабета.
  • Осмотический. Повышенная концентрация натрия и хлора, увеличение объема мочи. Почки перегружаются биологически активными веществами (глюкозой, мочевиной), снижается обратное всасывание, почки переполняются жидкостью.
  • Появляется на фоне сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, приема диуретиков.

  • Антидиурез. При этом объем выделяемой мочи уменьшен, концентрация активных веществ повышена.
  • Форсированный. Применяется для дезинтоксикации, в организм вводят увеличенное количество жидкости совместно с мочегонными средствами.

В зависимости от соотношения объемов употребляемой и выделяемой мочи, различают положительный и отрицательный диурез. При положительном количество мочи преобладает над количеством выпитой жидкости, при отрицательном — наоборот.

к содержанию ↑

Какая норма у взрослых и детей?

Нормальным считается объем выведенной мочи, который составляет 70-76% от употребленной жидкости, остальное выходит с потом и дыханием.

Это соотношение называется «водный баланс». В переводе на литры, это около 1,5 литра мочи за 24 часа для взрослого человека при употреблении двух литров жидкости.

Показатели могут разниться в зависимости от:

  • физической активности,
  • температуры и влажности,
  • возраста,
  • веса,
  • питания.

У беременных в третьем семестре диурез увеличивается до 2,1 литров, это не является патологией.

При оценке среднесуточного диуреза принимают во внимание:

  • Суточный диурез.
  • Почасовой диурез.
  • Плотность мочи.
  • Наличие гемоглобина (при отсутствии патологии его нет).
  • Сахар (максимум 1,6 ммоль на литр).
  • Ph урины.
  • Суточный белок (максимально 0,23 в сутки).
  • Креатинин (5-16 и 7-18 у женщин и мужчин соответственно).
  • Мочевина (не больше 555 ммоль).

Для детей показатели различаются в зависимости от возраста:

  • Новорожденные до 1 месяца — 320 миллилитров.
  • Годовалый ребенок — 450 миллилитров.
  • 2-5 лет — 530 миллилитров.
  • 5-8 лет — 670 миллилитров.
  • 8-11 лет — 850 миллилитров.
  • 11-18 лет — 1-1,2 литра.
норма

При изменении цифр в большую или меньшую сторону, говорят о нарушенном диурезе. В медицине приняты следующие термины:

Полиурия. Увеличение выделения урины до 2,2 и более литров за сутки.

Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.

Олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи до 500 миллилитров в сутки.

Анурия. Критическое снижение суточного выделения жидкости до 200 миллилитров и менее, а также полное его прекращение.

Странгурия. Боли и рези, сопровождающие процесс выделения мочи.

Поллакиурия. Учащение мочеиспускания.

Нарушенный диурез может быть следствием стресса, переохлаждения, употребления большого количества жидкости, а также являются признаками серьезных заболеваний. Среди них:

  • сахарный диабет,
  • воспаление почек,
  • цистит,
  • опухоли почек и мочевого пузыря,
  • камни,
  • нарушения эндокринной и иммунной систем.
к содержанию ↑

Определение показателя за сутки — алгоритм



определение суточного диурезаОбъем суточного выделения мочи важен для диагностирования патологий мочевыделительной системы.

Измеряют его следующим образом — больной собирает выделенную урину в специальный сосуд, одновременно фиксируя объем выпитой жидкости. Важно соблюдать некоторые правила:

  1. За два дня отменяют прием аспирина, диуретиков.
  2. Нельзя употреблять красные фрукты и овощи (свеклу, морковь).
  3. Утренняя порция мочи не учитывается, ее выливают.
  4. В лабораторию доставляют 200 миллилитров мочи от собранного за 24 часа, передают показатели общего объема.
  5. Учитывают возраст, рост, вес пациента, время, когда начат и закончен сбор урины.

Для измерения водного баланса объем употребленной жидкости делят на объем выделенной. В процентном соотношении разница должна составить 25%.

Для определения минутного диуреза применяют пробу Реберга. Ее используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета минутного диуреза:

Суточный диурез / (1440 х 24 часа х 60 минут)

к содержанию ↑

Как наладить диурез?

Восстановление диуреза зависит от причины, вызвавшей его нарушение.

Соответственно, при различных патологиях должно быть свое лечение:

  • При воспалительных заболеваниях назначают лечение антибиотиками.
  • Если нарушения вызваны сахарным диабетом, проводят корректировку уровня сахара крови.
  • Эндокринные патологии лечатся гормональными препаратами.
  • Опухоли, камни в почках требуют оперативного вмешательства.

Не последнюю роль играет контроль за питанием и количеством употребляемой жидкости.

Диурез — это показатель здоровья организма. Его нарушения должны настораживать и являться поводом для обращения к врачу.

Какую норму воды надо выпивать в день для поддержания нормального диуреза, узнайте из ролика:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий