Функционирование выделительной системы организма — основополагающий фактор жизнедеятельности. Показателем правильной работы органов выделения является диурез.
Что это такое, как оно работает, узнаем далее в статье.
Виды
Диурез — объем выделяемой мочи за фиксированное время.
Оценка этого объема имеет большое значение для диагностики заболеваний. Образование мочи проходит в три этапа (фазы диуреза):
- Фильтрационный этап. Плазма проходит сквозь нефроны почек, образуется первичная моча.
- Фаза обратного всасывания. Полезные вещества и вода всасываются обратно в кровь.
- Секреция канальцев. Выводится вторичная моча.
Для диагностики заболеваний оценивают: суточный, ночной, дневной, почасовой и минутный диурез, то есть объем урины, выделенный за сутки, в дневное/ночное время, за час и минуту.
Разделение ночного и дневного диуреза основано на том, что основной объем мочи выделяется днем, в ночное время почки функционируют меньше.
В норме дневной диурез превышает ночной в три раза.
В зависимости от размера выделенных веществ и объема жидкости урины выделяют:
- Водный. При этом снижается концентрация растворенных веществ. Обычно является признаком повышения потребления жидкости или диабета.
- Осмотический. Повышенная концентрация натрия и хлора, увеличение объема мочи. Почки перегружаются биологически активными веществами (глюкозой, мочевиной), снижается обратное всасывание, почки переполняются жидкостью.
- Антидиурез. При этом объем выделяемой мочи уменьшен, концентрация активных веществ повышена.
- Форсированный. Применяется для дезинтоксикации, в организм вводят увеличенное количество жидкости совместно с мочегонными средствами.
Появляется на фоне сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, приема диуретиков.
В зависимости от соотношения объемов употребляемой и выделяемой мочи, различают положительный и отрицательный диурез. При положительном количество мочи преобладает над количеством выпитой жидкости, при отрицательном — наоборот.
к содержанию ↑Какая норма у взрослых и детей?
Нормальным считается объем выведенной мочи, который составляет 70-76% от употребленной жидкости, остальное выходит с потом и дыханием.
Это соотношение называется «водный баланс». В переводе на литры, это около 1,5 литра мочи за 24 часа для взрослого человека при употреблении двух литров жидкости.
Показатели могут разниться в зависимости от:
- физической активности,
- температуры и влажности,
- возраста,
- веса,
- питания.
У беременных в третьем семестре диурез увеличивается до 2,1 литров, это не является патологией.
При оценке среднесуточного диуреза принимают во внимание:
- Суточный диурез.
- Почасовой диурез.
- Плотность мочи.
- Наличие гемоглобина (при отсутствии патологии его нет).
- Сахар (максимум 1,6 ммоль на литр).
- Ph урины.
- Суточный белок (максимально 0,23 в сутки).
- Креатинин (5-16 и 7-18 у женщин и мужчин соответственно).
- Мочевина (не больше 555 ммоль).
Для детей показатели различаются в зависимости от возраста:
- Новорожденные до 1 месяца — 320 миллилитров.
- Годовалый ребенок — 450 миллилитров.
- 2-5 лет — 530 миллилитров.
- 5-8 лет — 670 миллилитров.
- 8-11 лет — 850 миллилитров.
- 11-18 лет — 1-1,2 литра.

При изменении цифр в большую или меньшую сторону, говорят о нарушенном диурезе. В медицине приняты следующие термины:
Полиурия. Увеличение выделения урины до 2,2 и более литров за сутки.
Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.
Олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи до 500 миллилитров в сутки.
Анурия. Критическое снижение суточного выделения жидкости до 200 миллилитров и менее, а также полное его прекращение.
Странгурия. Боли и рези, сопровождающие процесс выделения мочи.
Поллакиурия. Учащение мочеиспускания.
Подробней про поллакиурию читайте в нашей статье.
Нарушенный диурез может быть следствием стресса, переохлаждения, употребления большого количества жидкости, а также являются признаками серьезных заболеваний. Среди них:
- сахарный диабет,
- воспаление почек,
- цистит,
- опухоли почек и мочевого пузыря,
- камни,
- нарушения эндокринной и иммунной систем.
Определение показателя за сутки — алгоритм
Объем суточного выделения мочи важен для диагностирования патологий мочевыделительной системы.
Измеряют его следующим образом — больной собирает выделенную урину в специальный сосуд, одновременно фиксируя объем выпитой жидкости. Важно соблюдать некоторые правила:
- За два дня отменяют прием аспирина, диуретиков.
- Нельзя употреблять красные фрукты и овощи (свеклу, морковь).
- Утренняя порция мочи не учитывается, ее выливают.
- В лабораторию доставляют 200 миллилитров мочи от собранного за 24 часа, передают показатели общего объема.
- Учитывают возраст, рост, вес пациента, время, когда начат и закончен сбор урины.
Для измерения водного баланса объем употребленной жидкости делят на объем выделенной. В процентном соотношении разница должна составить 25%.
Для определения минутного диуреза применяют пробу Реберга. Ее используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета минутного диуреза:
Суточный диурез / (1440 х 24 часа х 60 минут)
к содержанию ↑Как наладить диурез?
Восстановление диуреза зависит от причины, вызвавшей его нарушение.
Соответственно, при различных патологиях должно быть свое лечение:
- При воспалительных заболеваниях назначают лечение антибиотиками.
- Если нарушения вызваны сахарным диабетом, проводят корректировку уровня сахара крови.
- Эндокринные патологии лечатся гормональными препаратами.
- Опухоли, камни в почках требуют оперативного вмешательства.
Не последнюю роль играет контроль за питанием и количеством употребляемой жидкости.
Диурез — это показатель здоровья организма. Его нарушения должны настораживать и являться поводом для обращения к врачу.
Какую норму воды надо выпивать в день для поддержания нормального диуреза, узнайте из ролика: