Рождение ребенка является счастливым моментом для каждой женщины, однако, изменения в организме после родов могут вызвать некоторые проблемы интимного плана.
Недержание мочи — одна из самых распространенных патологий в послеродовой период, которую переживают до 50% женщин.
Далеко не все новоиспеченные мамы обращаются за помощью к врачу, для устранения этой проблемы, из-за стыда или надежды, что она пройдет сама.
Причины проблемы
Даже при нормальном течении беременности и беспроблемных родах, риск получить недержание существует, и вот почему:
- изменения гормонального фона могут вызвать недостаток некоторых ферментов в крови, отвечающих за эластичность мышц;
- сильное растяжение или повреждение мышц тазового дна и неполное или неправильное их восстановление;
- при родах сильно сдавливаются мягкие ткани, нарушая функции мочеотделения.
Осложнения и травмы, перенесенные при тяжелом ходе рождения ребенка, многократно увеличивают риск развития нарушенной регуляции мочеиспускания.
Патологию разделяют на несколько видов:
- стрессовое недержание, проявляется при физических нагрузках, чихании или кашле;
- императивное (или ургентное) — резкий и сильный позыв к мочеиспусканию не получается контролировать и сдерживать;
- ночное недержание, т.е. энурез;
- небольшие периодические непроизвольные подтекания, особенно в положении лежа и во время половых актов;
- рефлекторное действие — при влиянии внешних факторов, например, на звук льющейся воды;
- неконтролируемое подтекание после процесса мочеиспускания, продолжающееся некоторое время.
Самый распространенный из этих видов — стрессовый, он связан с повышенным напряжением тазовых мышц и давлением внутрибрюшной полости.

Основные механизмы, которые сдерживают мочу у здоровой женщины:
- надежная фиксация мочеиспускательного канала;
- правильное функционирование запирательного аппарата;
- неподвижность мочевого пузыря;
- здоровье и эластичность мышц тазового дна.
Во время беременности и родов, организм женщины подвергается огромным нагрузкам, в результате которых могу развиться нарушения в работе одного из вышеперечисленных механизмов.
Тазовые органы изнашиваются при многократных родах, не зависимо от того, как благоприятно они протекали.
Существуют и другие факторы риска, которые нельзя исключать из внимания:
- пережитые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- хирургические повреждения нервов или тканей мышц;
- болезни нервной системы (особенно актуально для женщин в возрасте);
- наследственность;
- избыточный вес;
- врожденные дефекты органов таза.
Диагностика
Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.
Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.
Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).
Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.
Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.
Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:
- количество выпиваемой жидкости за сутки;
- сколько раз в день женщина ходит в туалет;
- примерная оценка объема вышедшей жидкости;
- фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
- любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.
Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.
Одновременно врач проводит следующие процедуры:
- стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
- специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
- проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
- лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
- ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.
Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:
- измерение давления в уретре;
- оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
- измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.
Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.
к содержанию ↑Как лечить недержание у мужчин пожилого возраста читайте в нашей статье.
Лечение заболевания
Методов лечения недержаний существует довольно большое количество. Консервативные способы полагаются на тренировку мышц таза и укрепляющие медикаменты.

Применяется тренировка мышц влагалища с помощью грузиков в форме конуса. Вес грузиков колеблется в интервале от нескольких грамм до десятков грамм. Нагрузка и частота повторений контролируются лечащим врачом. Обычно упражнение выполняется 10-20 минут по 3-5 раз в день.
Большую популярность и эффективность имеет зарядка Кегеля, при которой нужно до 200 раз в сутки сокращать и фиксировать в таком состоянии на 3-5 секунд мышцы, отвечающие за мочеиспускание.
Активно применяется физиотерапия — мышцы тазового дна стимулируются электромагнитными процедурами. Физиотерапия используется вместе с физическими упражнениями и назначается раз в три месяца в течение 1 года.
Врач может назначить «калибровку» работы мочевого пузыря с помощью контролируемых мочеиспусканий в определенное время, т.е. по расписанному заранее графику. Это необходимо для разрушения стереотипа у женщины, что необходимо опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, ради избежания неконтролируемых недержаний.
Позывы нужно игнорировать и четко следовать графику. Сильное желание сходить в туалет, рекомендуется подавлять напряжением мышц анального сфинктера.
Из медикаментов назначают:
- препараты для улучшения кровообращения;
- успокоительные;
- укрепляющие для стенок сосудов;
- витамины;
- специальные неврологические препараты, при наличии ночного недержания.
Хирургические методы лечения предлагаются в том случае, если консервативная терапия не дала нужного эффекта.
Самые распространенные процедуры:
- Слинговая операция (она же, петлевая) — выполняется с применением методик TVT и TVT-O.
- Уретроцистоцервикопексия — сложная операция для укрепления лобковых связок, требующая длительного периода восстановления. Необходима для надежной фиксации мочевого пузыря. Данная операция применяется редко.
- Лечение лазером — безопасный метод устранения атрофии мышц тазового дна, в результате которого, сокращаются коллагеновые волокна и улучшается мышечный тонус тазовых органов.
Хирург размещает специальную петлю в мочеиспускательном канале для его поддержки. Используют синтетический материал пролен, который не рассасывается со временем и не вызывает отторжений.

Операция проводится под местным наркозом, длительность составляет не более 1 часа. Женщину выписывают в этот же, или на следующий день. Полное восстановление наступает примерно через месяц, тогда же и разрешаются физические нагрузки и половые акты.
Единственным противопоказанием является запланированная беременность, т.к. во время родов, вживленная петля может утратить свою эффективность.
Побочных эффектов не обнаружено, эффективность находится на очень высоком уровне с минимальным количеством рецидивов.
Профилактика недержания мочи
Чтобы снизить вероятность развития болезни в послеродовой период, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:
- своевременно опустошать мочевой пузырь;
- не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
- не допускать перенапряжений мышц таза, особенно во время запоров (чтобы избежать трудностей со стулом, рекомендуется соблюдать здоровую диету);
- не допускать набора избыточной массы тела, которая оказывает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь;
- своевременно проходить гинекологические осмотры для предотвращения или лечения воспаления органов мочеполовой системы.
Очень важно выполнять все рекомендации врачей и посещать обследования, назначаемые во время беременности.
Для укрепления мышц таза, отвечающих за регулирование мочеиспускания, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля еще до диагностирования недержания. Для снятия нагрузки с мышц пресса можно носить специальный бандаж.
Недержание мочи после родов не является естественным процессом, это патология с которой нужно бороться. Надеяться на то, что заболевание пройдет само — значит подвергать себя постоянному дискомфорту и риску прогрессирования осложнений.
Про причины недержания у женщин и способы решения проблем расскажет доктор-уролог: