Недержание мочи, особенно в молодом и активном возрасте — неприятная напасть. Причины, по которым оно появляется у женщин, могут быть самые разнообразные.
Одна из главных ошибок, которую совершают люди с проявившимся недержанием — игнорирование симптомов и надежда, что оно пройдет само. Но болезнь имеет способность прогрессировать и значительно ухудшать качество жизни, так что, не стоит относиться к ней несерьезно.
Какие причины?
Из-за некоторых физиологических особенностей моченедержание встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Статистика говорит о довольно внушительных цифрах — практически у половины женщин в возрасте после 40 лет происходят неконтролируемые мочеиспускания время от времени.
Всего на территории Российской Федерации 35% молодых девушек и взрослых женщин подвержены этому недугу. Почему оно возникает — однозначно ответить сложно, ведь существует огромное множество причин и факторов риска.
Под действием этих факторов в организме происходят изменения:
- сфинктеры мочевого пузыря и уретры становятся слабее и не способны удерживать мочу;
- атрофируются мышечные стенки в мочевом пузыре;
- органы и поддерживающие их соединения, находящиеся в области малого таза, деформируются из-за физических воздействий;
- мочевой пузырь и мочеиспускательный канал должны быть надежно зафиксированы, но это не так.
Давайте обратим внимание на самые распространенные из причин, которые могли повлиять на возникшие изменения:
- вынашивание плода и роды — при беременности мышечные стенки растягиваются, а во время родов возможны разрывы и повреждения, которые не всегда правильно заживают;
- ожирение — оно влияет на функцию мочевого пузыря и способствует атрофии мышц;
- травмы и хирургические вмешательства — любые операции, проведенные на органах мочеполовой системы, могли пройти с осложнениями (например, удаление матки);
- некоторые женщины обнаруживают неприятные симптомы после введения катетера, во время родов;
- нервные напряжения и стрессы — прямым образом влияют на гиперчувствительность органов мочеиспускания;
- наследственные причины и врожденные дефекты внутренних органов;
- изменения гормонального фона из-за климакса приводят к недостатку элементов, поддерживающих эластичность мышц;
- у женщин, в отличие от мужчин, диаметр мочеиспускательного канала больше на несколько миллиметров — требуется больше сил для его сжатия;
- черепно-мозговые травмы и инсульты, очень часто, вызывают симптомы женского недержания из-за своего неврологического влияния на организм.
Виды недержания
Медицина выделяет несколько разновидностей недержания. Самые популярные формы:
- стрессовое — происходит без заметных позывов к мочеиспусканию, во время физических нагрузок, напряжения мышц таза в результате кашля, чихания, изменения положения тела.
- ургентное (императивное) — сначала возникает сильный позыв сходить в туалет, который невозможно терпеть, затем происходит неконтролируемое выделение мочи.
Существуют более редкие и распространенные формы:
- энурез — мочеиспускания, в основном, происходят ночью во сне;
- постоянное легкое непроизвольное подкапывание или обильное подтекание мочи, в результате деформации или смещения мочеиспускательных органов;
- смешанный тип — наличие нескольких различных форм недержания, например, ночное (энурез) и стрессовое, возникших из-за разных факторов.
Что делать?
От проблемы можно избавиться, и чем раньше женщина обратиться к врачу — тем меньше вреда ей принесет заболевание.
И речь идет не только о физиологических факторах, но и о психологических. Постоянный страх непроизвольных мочеиспусканий буквально приковывает женщину к дому. Возникают фобии и нервные расстройства. Личная жизнь, в том числе половая, и социальная активность сводятся к нулю.
Следует сразу же обратиться к урологу, если появились даже небольшие признаки подтекания при безобидной ходьбе, беге, чихании и прочей активности.
к содержанию ↑Диагностика заболевания
Определение причины возникновения болезни и постановка правильного диагноза — это уже половина лечения. Как и при любом заболевании, необходимо разобраться в корне проблемы, чтобы эффективно с ней бороться.
Понадобиться комплексное обследование, которое включает:
- опрос пациентки и сбор анамнеза — врач задает вопросы о частоте мочеиспусканий и времени их появления, о имевшихся родах и оперативных вмешательствах, различных пережитых инфекционных и неврологических болезнях;
- внутренний осмотр влагалища, органов таза и мочевого пузыря;
- ультразвуковое исследование мочеполовой системы и почек;
- тесты непроизвольных мочеиспусканий в условиях больницы;
- комплексное уродинамическое обследование.
Последнее включает в себя несколько различных методик и процедур:
- фиксируется давление в мочеточниках и мочевом пузыре при искусственном наполнении их жидкостью;
- проверяется способность сфинктеров, запирающего клапана и сдерживающих органы мышц функционировать при определенных нагрузках (цистометрия, профилометрия и электромиография соответственно);
- пациентке назначается ведение дневника мочеиспусканий на протяжении 3-4 дней, где необходимо подробно вести записи о всех произвольных и непроизвольных случаях, количестве вышедшей жидкости и условиях, в которых это происходило.
Кроме этого, обязательно проводятся лабораторные исследования анализа мочи и крови, как общие, так и бактериологические. Проверяют наличие воспалений мочевого пузыря и мочеточников. Уретрит и цистит способствуют развитию недержания и вносят коррективы в тактику лечения.
к содержанию ↑Причины хронического уретрита узнайте в нашей статье.
Лечение
Чем лечить пациентку решает врач на основе полученных данных в результате диагностических процедур. Принимается во внимания состояние организма, пережитые и присутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.
Способы лечения делятся на консервативное, медикаментозное и оперативное.
к содержанию ↑Время действовать
Под консервативными средствами подразумевают тренировку мышц малого таза с помощью лечебной физкультуры. Упражнения Кегеля хорошо зарекомендовали себя, как для профилактики, так и для устранения недержаний в результате возвращения мышцам нормального функционирования.
Задействуются уретральные и вагинальные мышцы, в результате их постоянных сокращений с нарастающей силой и продолжительностью легкую форму недержания можно вылечить.
Дополнительно можно попробовать терапию восстановления обратной биологической связи. Необходимо контролировать процессы мочеиспускания и ходить в туалет строго по расписанию.
Метод работает только тогда, когда мышцы малого таза и внутренних органов не повреждены и находятся в тонусе (чему способствует ЛФК).
Кроме физической активности назначают физиотерапию (электромагнитное стимулирование) и фитотерапию (чаи, настои и отвары полезных растений и трав).
к содержанию ↑Медикаменты
Терапия лекарствами признана совершенно неэффективной в борьбе с недержанием мочи. Препараты назначаются только при гиперактивности мочевого пузыря, когда хирургическое вмешательство невозможно использовать.
Женщинам в возрасте могут подойти свечи (Овестин). Эти средства гормональные, способствуют восстановлению эластичности мышц сфинктера. Достаточно использовать одну штуку раз в неделю.
В более молодом возрасте в качестве временной меры можно принимать препарат Спазмекс. Он основан на хлориде троспия — фармакологическое вещество, способное блокировать позывы к мочеиспусканию снижая частоту спонтанных сокращений мышц. Хорошо подходит для ургентной формы заболевания.
В список таблеток для устранения этой и других форм, также входят:
- антидепрессанты — уменьшают количество непроизвольных подтеканий во время смеха, кашля и физических нагрузок.
- Имипрамин — препарат против стрессового и ургентного видов;
- антихолинергетики (дитропан) — против смешанных типов недержаний, хотя имеют множество побочных действий.
Хирургические эффективные средства
Практически все вмешательства такого характера направлены на устранения дефектов и закрепления блуждающих органов в необходимом положении:
- Слинговая операция — использование петли для фиксации мочеиспускательного канала. Петля состоит из синтетического материала, который не отторгается организмом и не рассасывается со временем.
- Уретроцистоцервикопексия — открытое оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации. Используются различные техники (Раза, Берча и т.д.), в результате которых устраняют дефекты и фиксируют мочеиспускательный канал.
- Эндоскопические процедуры — подразумевают введение геля в уретру для улучшения ее функционирования.
Единой схемы для оперативного вмешательства не существует, ведь каждый организм имеет индивидуальные особенности.
Обращайтесь к квалифицированному врачу, имеющему опыт лечения различных видов недержаний мочи.
к содержанию ↑Гигиенические рекомендации
Существуют специальные урологические прокладки для женщин с недержанием, которые могут облегчить жизнь во время диагностики и лечения. Они хорошо впитывают жидкость и нейтрализуют неприятные запахи. Купить их можно в аптеке.
От обычных прокладок их отличают способность к впитыванию большего количества влаги и ее надежной фиксации, соответствие анатомическим особенностям организма, отсутствие раздражений и защита от бактерий.
Самое главное — не затягивать и вовремя обращаться к врачу. Это облегчит вашу жизнь и вернет возможность быть социально и физически активным человеком.
В чем причины заболевания и как оно лечится узнаем от доктора из ролика:
