Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей?


нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей представляет собой заболевание, обусловленное нарушениями регуляторной функции нервной системы.

Заболевание проявляется по-разному, у ребенка может возникать учащение мочеиспускания, либо, наоборот, редкие позывы, недержание мочи, другие неприятные проявления патологии.

Нередко на фоне развития недуга возникает инфицирование органов мочевыводящей системы. Заболевание встречается достаточно часто, примерно у 10% детей младшего возраста, девочки страдают патологией несколько чаще мальчиков.

Что такое нейрогенная дисфункция мочевого пузыря?


Все процессы, происходящие в организме, регулируются при помощи нервной системы и, в частности, головного мозга.

В формировании рефлекса, призывающего к мочеиспусканию, участвуют определенные отделы головного мозга, центры пояснично-крестцового отдела спинного мозга, а также периферическая нервная система.

Нарушения деятельности указанных центров приводят к возникновению различного рода расстройств, связанных с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Мочевой пузырь – орган грушевидной формы, выполняет функцию резервуара, в котором накапливается моча. Тело органа соединяется с 2 мочеточниками, шейка его постепенно переходит в мочевыводящий канал.

Моча, образуясь в почках, через мочеточники поступает в мочевой пузырь, где она и накапливается до определенного момента (до полного наполнения полости органа). Когда мочевой пузырь наполняется, моча через мочеиспускательный канал выводится из организма.

что такое нейрогенный мочевой пузырь?Дети первых лет жизни не способны контролировать процесс мочеиспускания, выделение мочи происходит непроизвольно.

Это связано с тем, что рефлекс мочеиспускания контролируется лишь определенными отделами спинного мозга, головной мозг в данном процессе не участвует.

По мере взросления ребенка рефлексы его организма становятся более сложными, в их формирование вовлекается и головной мозг. Это позволяет подросшему малышу контролировать выделение мочи.

Однако, при наличии сбоев в нервной регуляции отмечаются нарушения формирования мочеиспускательного рефлекса. Как правило, это можно заметить при достижении ребенком возраста 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок обычно уже способен полностью контролировать процессы мочеиспускания.

к содержанию ↑

Классификация

Критерий классификации Разновидность
  • Степень тяжести
  1. Легкая форма. Днем ребенок жалуется на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, в ночное время могут возникать проявления энуреза;
  2. Средняя. Частые позывы к опорожнению даже в том случае, если мочевой пузырь практически пуст;
  3. Тяжелая. Проявляется в виде неспособности удерживать мочу.
  • Характер изменения мочеиспускательного рефлекса
  1. Гипорефлекс. Мочевой пузырь постепенно наполняется, но не способен вовремя опорожняться. При этом в полости органа накапливается большое количество содержимого, что приводит к растяжению его стенок. В некоторых случаях возможен рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки;
  2. Гиперрефлекс. Размеры мочевого пузыря достаточно малы, орган не может удерживать даже небольшое количество накопленной мочи;
  3. Арефлекторный мочевой пузырь. Отсутствует контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря. Моча в нем может накапливаться до определенного предела, после чего происходит непроизвольное мочеиспускание.
к содержанию ↑

Причины возникновения



Неблагоприятные факторы, способствующие развитию патологии, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Выделяют следующие причины возникновения недуга:

  1. Врожденные аномалии развития нервной системы плода. К появлению таких аномалий может привести тяжелое течение беременности, осложненное сильным токсикозом, угрозой прерывания;
  2. причины развития болезни

  3. Травмы головы, в том числе и повреждения, полученные в процессе родов;
  4. Опухолевые образования злокачественной или доброкачественной формы, поражающие головной или спинной мозг;
  5. ДЦП, энцефалит;
  6. Аномалии развития крестцового и поясничного отдела позвоночника;
  7. Нарушения работы вегетативной нервной системы;
  8. Гормональные сбои в организме, в частности, повышение уровня эстрогена.
к содержанию ↑

Симптомы и признаки

В зависимости от формы заболевания клиническая картина может быть различной.

Гиперрефлекторная форма Гипорефлекторная форма
  1. Частые и сильные позывы к мочеиспусканию (когда ребенок сильно хочет в туалет и не может терпеть);
  2. Болезненные ощущения, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
  3. Количество мочеиспусканий достигает 10 и более раз в сутки.
  1. Ребенок постоянно чувствует, что его мочевой пузырь переполнен;
  2. При мочеиспускании возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  3. Значительное количество выделяемой мочи;
  4. Боли в нижней части живота, усиливающиеся в момент опорожнения мочевого пузыря;
  5. Количество мочеиспусканий составляет 1-3 раза в сутки.

Для арефлекторной формы характерно полное отсутствие мочеиспускательного рефлекса. При этом мочевой пузырь наполняется в нормальном режиме.

Существует и ряд других характерных симптомов, которые возникают при нейрогенном мочевом пузыре. Это, в частности, продолжительные запоры, повышение уровня АД.

к содержанию ↑

Диагностика


Постановка диагноза осуществляется в 2 этапа:

  1. Изначально необходимо изучить и проанализировать анамнез заболевания (клиническую картину, возможные травмы головы, повреждения внутренних органов). На данном этапе врач осуществляет опрос родителей на предмет частоты и характера мочеиспусканий ребенка;
  2. Затем проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований.
Лабораторные методы Инструментальные методы
  • Биохимический и общий анализ крови;
  • ОАМ;
  • Исследование мочи методом Нечипоренко и Зимницкого;
  • Бактериальный анализ мочи.
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • Урография;
  • Рентгеноскопия мочевого пузыря.
к содержанию ↑

Методы лечения

Способы терапии, направленные на устранение недуга, весьма разнообразны. Лечение может быть как медикаментозным, так и не связанным с приемом лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях ребенка направляют на хирургическую операцию.

Лечение без лекарств

Немедикаментозный способ лечения заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Организация щадящего режима дня для ребенка. Это значит, что малыш должен полноценно высыпаться по ночам, кроме того, необходим дополнительный сон в дневное время суток. Рекомендуется ограничить физическую активность ребенка перед сном, защитить его от сильных эмоциональных переживаний и стрессов;
  2. как лечить без медикаментов?

  3. Соблюдение указанных врачом интервалов мочеиспускания. С течением времени этот режим необходимо корректировать. Продолжительность интервалов устанавливает врач индивидуально для каждого пациента;
  4. Ежедневное выполнение упражнений Кегеля, способствующих укреплению мышц органов малого таза;
  5. Физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, воздействие лазером, лечение теплом, другие методы);
  6. Так как заболевание доставляет ребенку существенный психологический дискомфорт, возможно, потребуются занятия с психологом.
к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Ребенку назначают прием медикаментов следующих групп:

При гипертонусе При гипотонусе
  1. Холиноблокаторы (Атропин);
  2. Препараты для нейтрализации кальция (Нифедипин);
  3. Средства для сдерживания мочеиспускательных позывов (Десмопрессин);
  4. Успокоительные средства на растительной основе (настой пустырника).
  • При отсутствии позывов к мочеиспусканию необходима катетеризация мочевого пузыря. Процедуру проводят каждые 2-3 часа. Дополнительно назначают прием препаратов, нормализующих процессы опорожнения (Убретид).

    Для нормализации деятельности нервной системы назначают прием Глицина.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

В том случае, если терапевтические методы, указанные выше, не привели к ожидаемому результату, ребенка направляют на плановую хирургическую операцию.

Вмешательство осуществляется максимально щадящим эндоскопическим методом.

В зависимости от формы патологии, характера нарушений, выполняют следующие действия:

  1. Введение коллагеновых препаратов в область шейки мочевого пузыря. Это необходимо для того, чтобы сдерживать непроизвольное выделение мочи;
  2. Иссечение шейки мочевого пузыря для облегчения опорожнения органа;
  3. Искусственное увеличение объема мочевого пузыря путем введения в него большого количества специального жидкого вещества. Данный метод показан при гиперрефлекторной форме патологии.
к содержанию ↑

Меры профилактики и прогноз

профилактика заболеванияВ большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Однако, успешное исцеление возможно лишь в том случае, если патологию вовремя выявить и приступить к ее лечению.

Профилактика развития заболевания включает в себя меры по укреплению здоровья ребенка (правильное и полноценное питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе).

При склонности к нарушению частоты мочеиспусканий можно назначать профилактический прием таких препаратов как Канефрон, Фурагин. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Как тренировать мочевой пузырь по методике доктора Комаровского смотрите в этом видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий