Врач может назначить биопсию при наличии подозрений на серьезные почечные недуги у больного.
Так как это достаточно серьезная процедура, то она имеет достаточный список показаний, а также осложнений. Как делается биопсия почки и зачем, расскажем далее в статье.
Что это такое?
Биопсия почки помогает специалистам в постановке точного диагноза, выявлении тяжести недуга, и подборе лечебной терапии исходя из полученных данных. Также биопсия предоставляет возможность предвидеть возможные осложнения от лечения, предупредить их.
Самый распространенный метод — пункционная биопсия, когда происходит изъятие ткани из исследуемого органа тонкой иглой.
Для вмешательства врачи используют специальный мини шприц. Далее материал изучается микроскопически.
Биопсию берут в следующих случаях:
- Почечные недуги в острой или хронической форме.
- Инфекции путей вывода мочи.
- Кровь или белок в моче.
- Гломерулонефрит, характеризующийся быстрым развитием.
- Пересаженная почка не работает стабильно.
- Подозрения на онкологию.
- Предполагаемый нефротический синдром.
- Высокий уровень производных азота в крови. Сюда относят креатинин, мочевину, а также мочевую кислоту.
- Необходимость уточнения почечной патологии, ранее выявленной во время КТ или УЗИ.
- Необходимость установления тяжести определенного недуга.
- С целью слежения за эффективностью используемой терапии.

В нижеописанных случаях биопсию проводить не рекомендуется:
- Выпячивание стенки артерии почки.
- Выявленная почечная опухоль.
- Сложности при остановке кровотечений.
- Гидронефроз и пионефроз.
- Туберкулез почки кавернозного типа.
- Существующие тромбы в почечных венах.
- Аллергия на новокаин и обезболивающие препараты.
- Один работающий почечный орган.
- Психические расстройства.
- Множественные кисты.
- Недостаточность правого желудочка.
- Сердечная недостаточность.
- Применение аспирина и средств против тромбов (высокая вероятность кровотечения).
Следующие состояния являются относительными противопоказаниями к почечной биопсии:
- Патологическая подвижность оперируемого органа.
- Миелома.
- Нефроптоз.
- Почечная недостаточность в выраженной форме.
- Периартериит узелкового типа.
- Общий атеросклероз в последней стадии.
- Диастолическая гипертония в тяжелой степени (>110 мм рт.ст.).
Виды биопсии
Существует несколько методик проведения биопсии, которые специалист может назначить в зависимости от состояния больного и этиологии его болезни:
- Открытая.
- Чрезкожная.
- Аспирационная биопсия с тонкими иглами.
- С использованием более толстых игл.
- Транс-яремная.
- Уретроскопия.
Осуществляется полостное хирургическое вмешательство, в результате чего происходит забор необходимого материала. Биопсия такого типа проводится у пациентов с немой почкой, нарушенным образованием тромбов и склонности к кровотечениям. В ряде случаев процедура выполняется лапароскопическим путем.
Существует два варианта проведения данной процедуры:
Материал извлекают с помощью тонкой иглы небольшого размера, присоединенной к шприцу.
Толстые иглы используются, когда необходимо сделать забор более крупного образца тканей.

Через крупные сосуды к почке проводится эндоскопический зонд, отщипывающий кусочек ткани от органа. Применяется для пациентов, страдающих от нарушенной свертываемости крови, ожирения.
Среди других показаний – врожденные почечные аномалии, а
также хроническая неспособность дыхательной системы создать нормальный состав газа в артериальной крови.
Биопсия проводится при вводе в уретру зонда-уретроскопа. Показания для проведения – солевые отложения или камни в мочеточнике/лоханках почек. Выполняется при недугах верхних мочевых путей у пациента, а также наличии пересаженной почки.
Уретроскопия рекомендуется в детской практике/для лечения беременных женщин.

Как подготовиться?
Задачи пациента перед процедурой:
- Перед биопсией узнать у врача все ответы на желаемые вопросы, решить спорные моменты.
- Сообщить врачу о состоянии своего здоровья, беременности, принимаемых лекарствах. Также необходимо предоставить информацию о том, имеется ли аллергия на определенные лекарственные препараты.
- Приостановить использование средств для разжижения крови/обезболивающих за полторы-две недели до операции. Обезболивающие препараты влияют на свертываемость крови.
- Не допускать тяжелых физических нагрузок за двое суток до вмешательства.
- Употреблять много жидкости.
- Последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до биопсии. Также нельзя пить незадолго до операции.
Обязанности врача:
- Назначить пациенту анализы крови и мочи для диагностики инфекций.
- Изучить медицинскую карту оперируемого на предмет противопоказаний.
- Рассказать человеку о том, для чего будет проведена биопсия почки, положительных сторонах процедуры и ее возможных рисках.
- Предоставить пациенту документ о согласии на процедуру, который тот должен подписать.
- Дать информацию о том, как быть готовым к вмешательству.
Как проводится?
Место проведения биопсии – стационар, операционная или специальный кабинет. Среднее время операции – полчаса.
Алгоритм проведения вмешательства:
- Пациент должен лечь лицом вниз. Под живот или грудную клетку кладут подушку. Это необходимо для того, чтобы почки приняли наиболее близкое положение к поверхности спины.
- Пациент ложится на спину.
- При операции контролируется пульс и АД пациента.
- Специалист обеззараживает место прокола, вводит обезболивающее.
- Далее врач делает крошечный надрез в области расположения почки и помещает туда небольшую иглу. По мере движения иглы от поверхности кожи к почке пациент может чувствовать давление. Оперируемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 45 секунд.
- Для получения достаточного количества ткани иногда выполняют два-три прокола. После биопсии прооперированному накладывают повязку.
При заборе ткани пружинным прибором слышится щелчок, которого не стоит бояться.
В определенных случаях для более отчетливого отображения почки и кровеносных сосудов в вену вводится вещество, придающее контраст. Контроль операции осуществляется с помощью ультразвука, компьютерной томографии и рентгена.
Как делают КТ почек с контрастированием читайте в нашей статье.
В ходе операции врачи должны контролировать пульс и артериальное давление больного.
По мере ослабевания анестезии может ощущаться боль в спине, с которой легко бороться с помощью обезболивающих средств мягкого действия. Человека выписывают из медицинского учреждения в день операции или на следующие сутки при отсутствии осложнений.
Результаты с расшифровкой процедуры можно получить уже спустя 2-4 дня (в случае, если не проводится диагностика скрытых инфекционных агентов, которым нужно время для роста).
Результаты, которые являются поводом назначить соответствующее лечение:
- Посторонние включения.
- Воспалительные заболевания.
- Атипичные клетки.
- Рубцовые изменения.
Последствия и осложнения
Во избежание осложнений после процедуры оперируемый должен:
- Соблюдать постельный режим.
- Пить много жидкости.
- Не допускать физических нагрузок ранее, чем через 48 часов после вмешательства. Спорт противопоказан!
- В течение 2-3 месяцев после биопсии нельзя поднимать тяжести.
Если в течение 24 часов после биопсии прооперированный видит малое количество крови в моче, то это считается нормальным явлением.
Пациенту следует немедленно обратиться к нефрологу, если после биопсии появились следующие симптомы:
- Повышенное давление на артерии.
- Высокая температура.
- Сильная боль в прооперированном органе.
- Кровь и гной в моче (более суток).
- Невозможность мочеиспускания.
- Слабость.
Эти явления могут указывать на возникшие осложнения после биопсии, а именно:
- Мышечные кровотечения.
- Инфекционное заражение.
- Кровотечение.
- Пневмоторакс.
- Гнойное воспаление жировой клетчатки в прооперированной зоне.
- Разрыв нижнего полюса почки.
Ход операции смотрите в видео-ролике: