Зачем делается биопсия почки и как к ней подготовиться?


Биопсия почки - как делается?

Врач может назначить биопсию при наличии подозрений на серьезные почечные недуги у больного.

Так как это достаточно серьезная процедура, то она имеет достаточный список показаний, а также осложнений. Как делается биопсия почки и зачем, расскажем далее в статье.

Содержание:

Что это такое?


Биопсия почки помогает специалистам в постановке точного диагноза, выявлении тяжести недуга, и подборе лечебной терапии исходя из полученных данных. Также биопсия предоставляет возможность предвидеть возможные осложнения от лечения, предупредить их.

Самый распространенный метод — пункционная биопсия, когда происходит изъятие ткани из исследуемого органа тонкой иглой.

Для вмешательства врачи используют специальный мини шприц. Далее материал изучается микроскопически.

Биопсию берут в следующих случаях:

    что это за операция?

  • Почечные недуги в острой или хронической форме.
  • Инфекции путей вывода мочи.
  • Кровь или белок в моче.
  • Гломерулонефрит, характеризующийся быстрым развитием.
  • Пересаженная почка не работает стабильно.
  • Подозрения на онкологию.
  • Предполагаемый нефротический синдром.
  • Высокий уровень производных азота в крови. Сюда относят креатинин, мочевину, а также мочевую кислоту.
  • Необходимость уточнения почечной патологии, ранее выявленной во время КТ или УЗИ.
  • Необходимость установления тяжести определенного недуга.
  • С целью слежения за эффективностью используемой терапии.

В нижеописанных случаях биопсию проводить не рекомендуется:

  • Выпячивание стенки артерии почки.
  • Выявленная почечная опухоль.
  • Сложности при остановке кровотечений.
  • Гидронефроз и пионефроз.
  • Туберкулез почки кавернозного типа.
  • Существующие тромбы в почечных венах.
  • Аллергия на новокаин и обезболивающие препараты.
  • Один работающий почечный орган.
  • Психические расстройства.
  • Множественные кисты.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Применение аспирина и средств против тромбов (высокая вероятность кровотечения).

Следующие состояния являются относительными противопоказаниями к почечной биопсии:

  • Патологическая подвижность оперируемого органа.
  • Миелома.
  • Нефроптоз.
  • Почечная недостаточность в выраженной форме.
  • Периартериит узелкового типа.
  • Общий атеросклероз в последней стадии.
  • Диастолическая гипертония в тяжелой степени (>110 мм рт.ст.).
к содержанию ↑

Виды биопсии

Существует несколько методик проведения биопсии, которые специалист может назначить в зависимости от состояния больного и этиологии его болезни:

  • Открытая.
  • Осуществляется полостное хирургическое вмешательство, в результате чего происходит забор необходимого материала. Биопсия такого типа проводится у пациентов с немой почкой, нарушенным образованием тромбов и склонности к кровотечениям. В ряде случаев процедура выполняется лапароскопическим путем.

  • Чрезкожная.
  • Существует два варианта проведения данной процедуры:

    1. Аспирационная биопсия с тонкими иглами.
    2. Материал извлекают с помощью тонкой иглы небольшого размера, присоединенной к шприцу.

    3. С использованием более толстых игл.
    4. Толстые иглы используются, когда необходимо сделать забор более крупного образца тканей.

    типы процедуры

  • Транс-яремная.
  • Через крупные сосуды к почке проводится эндоскопический зонд, отщипывающий кусочек ткани от органа. Применяется для пациентов, страдающих от нарушенной свертываемости крови, ожирения.

    Среди других показаний – врожденные почечные аномалии, а
    также хроническая неспособность дыхательной системы создать нормальный состав газа в артериальной крови.

  • Уретроскопия.
  • Биопсия проводится при вводе в уретру зонда-уретроскопа. Показания для проведения – солевые отложения или камни в мочеточнике/лоханках почек. Выполняется при недугах верхних мочевых путей у пациента, а также наличии пересаженной почки.

    Уретроскопия рекомендуется в детской практике/для лечения беременных женщин.

классификация

к содержанию ↑

Как подготовиться?



Задачи пациента перед процедурой:

  • Перед биопсией узнать у врача все ответы на желаемые вопросы, решить спорные моменты.
  • Сообщить врачу о состоянии своего здоровья, беременности, принимаемых лекарствах. Также необходимо предоставить информацию о том, имеется ли аллергия на определенные лекарственные препараты.
  • Приостановить использование средств для разжижения крови/обезболивающих за полторы-две недели до операции. Обезболивающие препараты влияют на свертываемость крови.
  • Не допускать тяжелых физических нагрузок за двое суток до вмешательства.
  • Употреблять много жидкости.
  • Последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до биопсии. Также нельзя пить незадолго до операции.

Обязанности врача:

  • Назначить пациенту анализы крови и мочи для диагностики инфекций.
  • Изучить медицинскую карту оперируемого на предмет противопоказаний.
  • Рассказать человеку о том, для чего будет проведена биопсия почки, положительных сторонах процедуры и ее возможных рисках.
  • Предоставить пациенту документ о согласии на процедуру, который тот должен подписать.
  • Дать информацию о том, как быть готовым к вмешательству.
к содержанию ↑

Как проводится?

Место проведения биопсии – стационар, операционная или специальный кабинет. Среднее время операции – полчаса.

Алгоритм проведения вмешательства:

  1. Пациент должен лечь лицом вниз. Под живот или грудную клетку кладут подушку. Это необходимо для того, чтобы почки приняли наиболее близкое положение к поверхности спины.
  2. Пациент ложится на спину.
  3. При операции контролируется пульс и АД пациента.
  4. Специалист обеззараживает место прокола, вводит обезболивающее.
  5. Далее врач делает крошечный надрез в области расположения почки и помещает туда небольшую иглу. По мере движения иглы от поверхности кожи к почке пациент может чувствовать давление. Оперируемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 45 секунд.
  6. Для получения достаточного количества ткани иногда выполняют два-три прокола. После биопсии прооперированному накладывают повязку.

При заборе ткани пружинным прибором слышится щелчок, которого не стоит бояться.

В определенных случаях для более отчетливого отображения почки и кровеносных сосудов в вену вводится вещество, придающее контраст. Контроль операции осуществляется с помощью ультразвука, компьютерной томографии и рентгена.

В ходе операции врачи должны контролировать пульс и артериальное давление больного.

По мере ослабевания анестезии может ощущаться боль в спине, с которой легко бороться с помощью обезболивающих средств мягкого действия. Человека выписывают из медицинского учреждения в день операции или на следующие сутки при отсутствии осложнений.

ход операцииРезультаты с расшифровкой процедуры можно получить уже спустя 2-4 дня (в случае, если не проводится диагностика скрытых инфекционных агентов, которым нужно время для роста).

Результаты, которые являются поводом назначить соответствующее лечение:

  • Посторонние включения.
  • Воспалительные заболевания.
  • Атипичные клетки.
  • Рубцовые изменения.
к содержанию ↑

Последствия и осложнения


Во избежание осложнений после процедуры оперируемый должен:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Пить много жидкости.
  3. Не допускать физических нагрузок ранее, чем через 48 часов после вмешательства. Спорт противопоказан!
  4. В течение 2-3 месяцев после биопсии нельзя поднимать тяжести.

Если в течение 24 часов после биопсии прооперированный видит малое количество крови в моче, то это считается нормальным явлением.

Пациенту следует немедленно обратиться к нефрологу, если после биопсии появились следующие симптомы:

  • Повышенное давление на артерии.
  • Высокая температура.
  • Сильная боль в прооперированном органе.
  • Кровь и гной в моче (более суток).
  • Невозможность мочеиспускания.
  • Слабость.

Эти явления могут указывать на возникшие осложнения после биопсии, а именно:

  • Мышечные кровотечения.
  • Инфекционное заражение.
  • Кровотечение.
  • Пневмоторакс.
  • Гнойное воспаление жировой клетчатки в прооперированной зоне.
  • Разрыв нижнего полюса почки.

Ход операции смотрите в видео-ролике:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий