Показания для установки стента в почку


стент в почке

Основным назначением процедуры установки стента в почку является восстановление оттока мочи. Спровоцировать нарушение прохождения урины по мочевыводящим каналам могут многочисленные заболевания или новообразования.

В качестве дополнения стенты могут использоваться при осуществлении различных видов оперативного вмешательства. Устройство снижает риск развития осложнений и облегчает процедуру. Стент в почке устанавливается на определенный срок, по истечение которого его обязательно надо удалять.

Содержание:

Что это такое?


Стент представляет собой специальную полую трубку, изготовленную из гипоаллергенного материала.

Длина и диаметр устройства могут отличаться. Стенты подбираются в зависимости от характера имеющегося заболевания и некоторых анатомических особенностей пациента. Необходимость стентирования почки возникает при проведении некоторых видов операций или при наличии патологий, связанных с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Виды процедур:

  • ретроградное стентирование (введение стента осуществляется непосредственно через мочевой пузырь);
  • антероградный метод введения стента (при проведении процедуры установки трубки в брюшной полости делается небольшой разрез);
  • установка стента на артерию почки (отдельный вид процедуры, стент устанавливается при чрезмерно суженной артерии).

стентирование - что это?Стент может быть изготовлен из ПВХ, полиуретана или силикона. Для повышения совместимости поверхности трубки с тканями внутренних органов, на нее наносится специальное напыление на основе гидрофильных материалов. Минимальная длина стента составляет 12 см, а максимальный показатель достигает 30 см.

Концы гибкой трубки напоминают спираль. Такая особенность позволяет снизить дискомфорт при ношении стента и облегчают процессы его установки и снятия.

к содержанию ↑

Когда ставится?

Стентирование проводится в экстренном или плановом порядке. В первом случае показанием к установке стента является обострение имеющегося заболевания и необходимость проведения срочного оперативного вмешательства.

При плановом стентировании процедура осуществляется в рамках запланированной схемы лечения пациента.

Главным фактором, подразумевающим обязательную установку стента, является критичное нарушение оттока мочи.

Показаниями для процедуры являются следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь на любой стадии развития;
  • забрюшинный фиброз (патология, связанная с поражением жировой клетчатки);
  • развитие атеросклероза артерий почки;
  • отеки почечных тканей и поражение их воспалительными процессами;
  • необходимость удаления камней или осуществление их дробления;
  • нарушение процесса оттока мочи скоплениями сгустков крови;
  • проведение полостной операции на брюшную полость;
  • последствия облучения органов малого таза;
  • доброкачественные опухоли, сдавливающие мочеточники;
  • злокачественные образования, нарушающие отток мочи;
  • рубцы и спайки различной этиологии.

Во время беременности показания к установке стента аналогичны. Процедура не оказывает негативного воздействия на плод и не нарушает процесс его вынашивания.

установка

Стент помогает устранить болевые ощущения, которыми сопровождаются патологии почек и предотвратить развитие блока (состояние, крайне опасное при беременности). Удаляется трубка через несколько недель после родов.

Противопоказаниями для процедуры являются следующие состояния:

  • прогрессирование дыхательной недостаточности;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, использование которых подразумевает операция;
  • патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • декомпенсация органов кровообращения;
  • развитие анурии;
  • прогрессирование почечной недостаточности;
  • поражение сосудов воспалительными процессами;
  • разрыв почечной артерии;
  • травмы почек различного характера.
к содержанию ↑

Техника установки



Операция по установке стента относится к категории малоинвазивных процедур, но ее проведение подразумевает использование наркоза.

В течение дня перед стентированием запрещено употреблять пищу и жидкость. Обязательным условием для проведения операции является полностью опорожненный мочевой пузырь. Очищение кишечных стенок и устранение лишних газов осуществляется с помощью клизмы.

Длительность процедуры установки стента составляет в среднем до двадцати минут. Этапы стентирования:

    этапы и техника проведения

  1. подготовительные меры (беседа с пациентом, клизмы, общие рекомендации);
  2. для обезболивания процедуры пациенту вводится Лидокаин или Новокаин;
  3. перед осуществлением операции необходим тщательный осмотр устьев мочеточника;
  4. установка катетера (при введении стента через разрез в брюшной полости);
  5. закрепление одного конца стента и выведение второго наружу;
  6. контроль процедуры осуществляется с помощью стетоскопа;
  7. после фиксирования стента все дополнительные устройства извлекаются;
  8. итог операции изучается с помощью проведения рентгена (через сутки рентген делается повторно).

На протяжении всего времени операции по установке стента врач контролирует процедуру через компьютерный монитор.

Рентгеновское сопровождение хирургического вмешательства является обязательным условием стентирования.

Необходима такая процедура для определения точного места закрепления стента и проверки его состояния. Если трубка будет прилегать к устьям мочеточника не плотно, то возникнет риск развития серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Когда и как убирается?

Стент устанавливается на определенный срок в зависимости от цели процедуры. Данный период времени ограничивается несколькими днями или может составлять полтора-два месяца.

как убирают?В некоторых случаях удаление стента проводится экстренно. Такая необходимость возникает при выявлении нарушения техники операции, развитии эрозии мочеточника, прогрессировании инфекционных процессов или значительном смещении эндопротеза (см. смещение на фото).

В отдельных случаях трубка может забиваться солями. Данный фактор также является основанием для проведения экстренного удаления стента.

Этапы удаления трубки:

  1. осуществление местной анестезии;
  2. в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп;
  3. стент выводится за свободный конец.

Для установки стента необходимо наличие определенных показаний. При восстановлении работоспособности органов, поврежденных патологическим процессом, необходимость искусственного оттока мочи устраняется.

Если стент был установлен при проведении хирургического вмешательства в брюшную полость, то максимальный срок его ношения может составить два-три дня. В случае, если патология подразумевает длительное пребывание пациента в стационаре и осуществление поэтапного лечения, то удаление трубки может произойти через несколько недель или месяцев.

к содержанию ↑

Осложнения после стентирования


Некоторых осложнений после установки стента избежать не удается. К числу негативных последствий относятся резкие болевые ощущения. У пациента может учащаться мочеиспускание, а процесс опорожнения мочевого пузыря всегда сопровождается значительным дискомфортом.

Другие осложнения провоцируются ошибками специалистов и некачественными материалами, из которых изготовлена трубка.

Если операция проведена правильно, а стент отвечает всем требованиям качества, то негативные последствия ограничатся болевыми ощущениями.

Указывать на развитие осложнений могут следующие симптомы:

  • возникновение резких болевых ощущений при мочеиспускании;
  • резкие боли после опорожнения мочевого пузыря;
  • боли разной интенсивности в нижней части живота;
  • помутнение биологической жидкости и изменение оттенка урины;
  • дискомфорт и болевые ощущения в области поясницы;
  • присутствие крови в моче (имеет яркий алый оттенок);
  • повышение температуры тела (от незначительных до критичных показателей);
  • учащение позывов к мочеиспусканию (в том числе ложных).

При проведении цистоскопии возникает риск нарушения функционирования мышечного сфинктера. Последствием такого фактора становится патологическое изменение оттока мочи. Место установки стента отличается повышенной чувствительностью к инфекциям. В некоторых случаях причиной осложнений может стать нарушение техники стентирования.

Осложнениями после операции могут стать следующие патологические процессы:

  • развитие процессов инфекционно-воспалительного характера (относится к числу самых распространенных осложнений после стентирования);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патология проявляется в виде забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
  • воспаление мочевого канала (осложнение может возникнуть в результате полостной операции или при серьезном нарушении реабилитационного периода);
  • разрыв мочеточника (патологическое состояние сопровождается внезапным и резким приступом боли);
  • миграция стента по мочевыводящим путям (такие последствия возникают при неправильном закреплении устройства и нарушении техник проведения операции);
  • осложнения, связанные с состоянием стента (повреждение его агрессивными компонентами мочи или перекрытие трубки).

Главным преимуществом стентирования является минимальное повреждение тканей во время проведения операции. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются в течение нескольких дней.

Однако установка стента имеет некоторые недостатки, основным из которых является повторное сужение мочеточника или рестеноз. Для устранения такого осложнения необходима специальная терапия.

Как происходит стентирование почечной артерии — смотрите в ролике:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий