Что это такое — диабетическая нефропатия, ее классификация по стадиям


диабетическая нефропатия - что это такое?

Сахарный диабет — опасное хроническое заболевание. Характеризуется нарушением усвоения глюкозы и, как следствие, гипергликемией — устойчиво высоким уровнем сахара в крови.

Заболевание имеет очень опасные осложнения почти на все органы и функции организма. Одно из таких — диабетическая нефропатия. Что это такое за болезнь узнаем далее в статье.

Содержание:

Патогенез


Диабетическая нефропатия — специфическое заболевание, при котором поражаются сосуды почек из-за повышенного уровня глюкозы.

В результате происходит склерозирование сосудов, нарушается фильтрационная функция органа и начинается почечная недостаточность. Код патологии по МКБ-10 Е10—14.2. Это позднее осложнение сахарного диабета любого типа, которое встречается у 20% больных. Самая частая причина смерти диабетиков.

какой патогенез?
к содержанию ↑

Причины

Причины заболевания у взрослых и детей идентичны. Главная причина болезни — нарушение липидного и углеводного обмена. Сахар в крови становится ядом, почки не справляются с его выведением. Сосуды почек сужаются, давление в органах повышается и происходит разрушение почек.

Однако, патология встречается не у всех больных. В связи с этим есть три теории возникновения диабетической нефропатии:

  • Генетическая. То есть, у пациентов с наследственной предрасположенностью к патологии почек болезнь наступит с большей вероятностью.
  • Гемодинамическая. Гипертензия почек приводит к увеличению числа альбуминов в моче. В результате наступает разрушение сосудов и их склерозирование.
  • Обменная. Повышенный сахар нарушает кровоток в сосудах, в результате чего происходит откладывание липидов в них и возникает нефропатия.
  • У курящих людей риск развития диабетической нефропатии намного выше.

    к содержанию ↑

    Стадии и симптомы заболевания



    Классификация по стадиям заболевания была принята в 1983г. Она называется «классификацией по Могенсену»:

    • Гиперфункция почки. Начинается усиленная фильтрация и увеличение объемов органа (гипертрофия). Период длится до двух лет.
    • Начинаются первые изменения структуры почек, утолщается базальная мембрана. Незначительно повышается уровень альбумина. Длится от 2 до 5 лет.
    • Начальная нефропатия. Возникает протеинурия. Снижается фильтрационная функция органа, повышается почечное артериальное давление. Фаза длится от 5 до 15 лет.
    • Выраженная нефропатия. Сильное снижение клубочковой фильтрации, склеротические поражения сосудов. Начинается через 20 лет после начала заболевания.
    • Уремия. Гломерулосклероз, почечная недостаточность. Появляется через 25 лет болезни.

    Признаки заболевания не проявляются вплоть до четвертой стадии. Лишь на третьей стадии начинается повышение почечного давления. Диагностировать болезнь возможно лишь по анализам на уровень альбумина в моче.

    стадии

    Начиная с четвертой стадии проявляются внешние симптомы:

    • отеки;
    • повышенное АД;
    • снижение веса и аппетита;
    • слабость;
    • тошнота;
    • одышка;
    • постоянная жажда.

    На последней стадии проявления усиливаются. Могут быть следы крови в моче. Давление повышается до критических отметок.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    При сахарном диабете всегда следует держать во внимании возможность таких осложнений. Ранняя диагностиказалог успешного лечения. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований.

    Анализы следует проводить у взрослых с момента обнаружения диабета, у детей — с 10-12 лет, у подростков — через пять лет после начала диабета.

    Главный метод диагностики — определение уровня альбумина в моче. Исследуется утренняя порция мочи и суточный объем.

    Также выявляют функциональный почечный резерв, т.е. скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для этого делают белковую нагрузку на почки. Это называется пробой Реберга. Дополнительно назначают УЗИ почек с доплером, чтобы оценить скорость кровотока.

    к содержанию ↑

    Как лечится болезнь?


    Лечение патологии различается в зависимости от стадии заболевания и не различается у детей и взрослых:

    1. Профилактический этап на начальной стадии болезни. Главная задача — отодвинуть наступление третьей и четвертой стадии патологии.
    2. Очень важно контролировать и поддерживать уровень сахара в крови и артериальное давление. Для этого принимают сахароснижающие препараты и соблюдают диету. Одновременно назначают средства, снижающие клубочковую гипертензию. Это Эналаприл, Рамиприл, Ирбесартан, Валсартан.

    3. На четвертой стадии добавляют бессолевую диету, ограничивают употребление белка.
    4. Из препаратов назначают лекарства, снижающие уровень холестерина. (L-аргинин, фолиевая кислота, статины — Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин). При отеках принимают мочегонные препараты (Фуросемид).

    5. Цель последней стадии — избавить организм от токсинов, повысить уровень гемоглобина.
    6. Назначают сорбенты, препараты железа. В тяжелых ситуациях необходим гемодиализ. Если функции почки полностью утеряны, крайняя мера — трансплантация.

    Народные средства применяют в комплексном лечении и на ранней стадии. Среди них — различные почечные сборы, отвары трав. Например, отвар листьев брусники, цветков ромашки, плодов рябины. Клюквенные и брусничные морсы.

    Настойка или отвар березовых почек. Давление снижают с помощью спиртовой настойки прополиса. Снижению холестерина помогает употребление в пищу льняного масла.

    Все препараты и народные средства назначаются и принимаются под строгим контролем врача. Самостоятельный прием запрещен.

    При своевременно начатом лечении удается продлить начальный этап заболевания и не допустить перехода болезни в тяжелую стадию.

    к содержанию ↑

    Клинические рекомендации по диете и профилактике

    диетаСахарный диабет требует соблюдения пожизненной диеты. Из питания исключены все продукты, повышающие уровень глюкозы. При нефропатии список запрещенных продуктов расширяется. На начальном этапе диета низкоуглеводная, на поздних стадиях — низкобелковая.

    При выборе продуктов обращают внимание на гликемический индекс ГИ. Употребляют продукты с низким ГИ:

    • Курица, индейка, кролик, говядина, печень.
    • Хек, минтай, треска.
    • Гречка, бурый рис, перловка.
    • Нежирный творог, кефир, ряженка, несладкий йогурт.
    • Капуста, баклажан, помидоры, огурцы, болгарский перец, чеснок.
    • Яблоки, груши, кислые ягоды. (предпочтительно употреблять утром).

    Пищу готовят на пару или методом тушения с минимальным количеством соли. Диета при нефропатии имеет не только лечебную, но и профилактическую цель. Поддержание уровня сахара и артериального давления позволяет отсрочить осложненную стадию болезни на долгие годы.

    Диабетическая нефропатия — смертельно опасное осложнение диабета. Чтобы не допустить развитие патологии, важно вовремя проходить обследования, соблюдать диету, принимать назначенные врачом препараты.

    Какие еще осложнения на организм дает сахарный диабет — смотрите ролик:





    Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

    Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

    Добавить комментарий