Показания к экскреторной урографии почек


экскреторная урография почек

Урография – метод обследования почек с применением рентгенографии. Существует несколько способов выполнить такую диагностику, и один из них – экскреторная урография почек, которая применяется для обнаружения основных почечных патологий и оценки общего состояния тканей.

Урография и ее виды


В зависимости от показаний, степени тяжести нарушения функций почек и физиологических особенностей организма пациента может быть назначен один из трех видов урографии:

  1. Обзорная. Это типичное рентгенологическое обследование почек и прилегающей области на предмет выявления нарушений в тканях.
  2. Экскреторная урография. Наиболее распространенный способ обследования с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно.
  3. Инфузионная. Является подвидом экскреторной урографии, но в данном случае введение контрастного вещества производится с помощью капельницы.
  4. В отличие от внутривенной экскреторной урографии при таком обследовании можно получить более четкие снимки почек, но из-за больших объемов вводимого контрастного препарата возможно проявление побочных эффектов.

виды

Инфузионное и экскреторное обследования проводятся после введения контрастных веществ, однако перед этим для исключения проявления аллергических реакций пациенту вводится микроскопическая доза такого препарата.

к содержанию ↑

Экскреторная урография

Экскреторная урография используется с 1929 года и этот метод до сих пор не утратил своей актуальности. Единственное, что подверглось с тех пор усовершенствованию – электрооборудование и используемые растворы.

Данный метод обследования выполняется после предварительного введения в организм пациента контрастного вещества, которое отчетливо отслеживается на мониторах и позволяет дать объективную оценку состояниям тканей почек и на основании этого сделать выводы о наличии или отсутствии патологий.

При проведении такой процедуры в организм вводятся йодосодержащие препараты, и уже спустя несколько минут на мониторах хорошо прослеживается контраст, и в этот момент делается первый снимок.

Далее следует еще два снимка спустя 15 и 20 минут – это необходимо для прослеживания распространения контрастного вещества. В некоторых случаях такие препараты распространяются с задержкой – в таких ситуациях последний снимок выполняют спустя сорок минут после введения препарата.

экскреторная

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к проведению



Экскреторная урография выполняется при наличии следующих патологий и подозрений на их наличие:

  • поликистоз почек;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области почек;
  • кисты паразитарного характера;
  • гематурия;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • энурез;
  • артериальная гипертензия.

Также этот вид диагностики проводится для контроля состояния почек после проведенных на них операций.

Эта процедура имеет и свои противопоказания. Выполнять ее нельзя при следующих нарушениях и заболеваниях:

  • перенесенные недавно инсульты и инфаркты;
  • индивидуальная непереносимость йода и препаратов, изготовленных на его основе;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • гиперфункция щитовидной железы и новообразования в этом органе;
  • цирроз печени;
  • почечный туберкулез;
  • печеночная недостаточность;
  • любые воспаления мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит.

Процедура категорически противопоказана при аллергии на контрастный препарат, так как в этих случаях возможен анафилактический шок или развитие отека Квинке.

Стоит учитывать, что как и любой другой вид рентгенографии экскреторная урография приводит хоть и к слабому, но ощутимому радиационному облучению.

Поэтому выполнение такой процедуры чаще одного раза в полгода может приводить к нарушениям в работе внутренних органов и поражению тканей организма.

к содержанию ↑

Как правильно подготовиться к процедуре?

Перед выполнением процедуры для получения максимально точных и достоверных результатов важно подготовиться соответствующим образом.

Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Для очистки пищевода от каловых масс перед процедурой рекомендуется сделать клизму.
  • Рентгенограмма не выполняется на голодный желудок, так как в этом случае возможно образование в нем «голодных» газов, влияющих на качество результатов.
  • Предотвратить это можно с помощью легкого завтрака, который должен состоять из небольшого количества любой сухой каши и стакана сладкого чая.

  • Если урография выполняется ребенку, который находится на грудном вскармливании – утреннее кормление необходимо отменить.
  • Для того чтобы успокоить чрезмерно возбудимых пациентов, им перед процедурой дают слабые успокаивающие препараты. Беспокойное состояние может повлиять на точность результатов.
к содержанию ↑

Как делают?


как проводят процедуру?Перед процедурой пациенту через вену вводят урографин – контрастное вещество, которое распространяясь в тканях почек обеспечивает более четкое отображение органов на рентгенограмме.

В ходе выполнения обследования выполняется несколько снимков, по которым специалист отслеживает время и степень проникновения контрастного вещества в почки.

Подготовка и проведение экскреторной урографии у детей с технической точки зрения и в плане подготовки не отличается от этой же процедуры у взрослых.

Но вечером перед проведением такого обследования детям необходимо дать выпить пятипроцентный раствор глюкозы, в 40 миллилитрах которого разводится два грамма фосфата натрия.

Это средство способствует лучшему проникновению контрастного состава в почки, обеспечивая максимально точные результаты.

Для обследования детей вместо урографина используются другие вещества, которые имеют меньше побочных эффектов. Это может быть трийотраст, уротраст, верографин или триомбрин.

Дозировка таких веществ определяется индивидуально, исходя из возраста ребенка, массы его тела и предполагаемого заболевания.

к содержанию ↑

Возможные последствия процедуры

Экскреторная урография не является полностью безопасной процедурой и имеет свои последствия, которые могут быть как незначительными, так и серьезными.

К ним относятся:

  • нагноения и гематомы на участках вен, через которые вводятся препараты;
  • воспаления и тромбофлебиты, затрагивающие стенки вен в области инъекций;
  • возникновение во рту у пациента привкуса железа (проявляется в результате распространения в организме контрастного вещества);
  • резкое понижение кровяного давления;
  • нарушения дыхания;
  • в редких случаях – появление признаков почечной недостаточности.

Экскреторная урография – простой и точный способ, позволяющий определить наличие многих заболеваний почек. Такая процедура может выполняться в любом возрасте и достаточно редко приводит к осложнениям, поэтому в некоторых случаях с точки зрения диагностики этот метод является оптимальным вариантом.

Алгоритм действий при урографии узнайте из видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий