Почки — важнейший орган человеческого организма. Их миссия — освобождать от продуктов распада и регулировать метаболизм. Иногда функции почек нарушаются в результате определенных патологий. Одна из таких — гидронефроз.
Хотя патология не является смертельно опасной, лечением гидронефроза левой и правой почек пренебрегать не следует во избежание негативного исхода заболевания.
Виды и стадии заболевания
Гидронефроз, или водянка почки — патологическое расширение почечной лоханки и атрофическое изменение паренхимы в следствие нарушения оттока мочи и кровоснабжения.
Он не сильно отличается от начальных его стадий, где первые его этапы гидрокаликоз и пиелоэктазия. Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки, гидрокаликоз — присоединяется расширение чашечки почек.
Что такое гидрокаликоз и его причины узнайте здесь.
Заболевание бывает:
- первичным, то есть врожденным, и вторичным — появляется в следствие другой болезни;
- в зависимости от путей заражения, подразделяют на асептичный (без присутствия бактерий) и инфицированный;
- бывает двусторонним и односторонним, привлекая обе или одну почку соответственно.
Болезнь имеет три стадии:
- Начальная. Наблюдается расширение лоханки без нарушения функции органа.
- Ранняя. Расширены лоханки, чашечки, истончены паренхимы. Снижение функций почки.
- Терминальная. Паренхима атрофируется и почка утрачивает полностью свои функции.
Причины и симптомы
Причиной гидронефроза является закупорка канала оттока урины. Это может произойти в следствие разных болезней:
- Мочекаменная болезнь.
- Опухоль (доброкачественная или злокачественная).
- Нарушение иннервации мочевого пузыря и его атония.
- Хронический цистит.
- Спаечный процесс в органах малого таза.
- Опухоли яичников.
- Травмы брюшной полости или спинного мозга.
- Аномалии развития органов мочевыделительной системы.
- Беременность.
Симптомы гидронефроза, особенно на начальной стадии, не являются ярко выраженными. Они характерны для многих патологий мочевой системы:
- Боли в пояснице.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Ощущение тяжести в области почек.
После перехода в следующую стадию появляются:
- Боль в нижней части живота.
- Приступообразная боль в почках.
- Тошнота, рвота.
- Слабость.
- Повышение температуры.
- Вздутие живота.
- Повышение АД.
- Появление следов крови в моче.
В третьей стадии боли проходят, а состояние пациента ухудшается в результате отравления организма продуктами распада.
У детей заболевание чаще всего врожденное. Обусловлено патологиями внутриутробного развития. У плода болезнь можно диагностировать на ранних сроках и начать своевременное лечение.
У беременных наблюдаются те же симптомы болезни. Важно определить, врожденный или приобретенный недуг.
Врожденный часто становится причиной патологии плода.
Игнорируемый гидронефроз приводит к серьезным осложнениям:
- разрыв почки;
- острый пиелонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- потеря функций органов.
В ряде случаев это может привести к летальному исходу.
к содержанию ↑Диагностика
При первоначальном осмотре врач диагностирует болезнь посредством пальпации. Наблюдается уплотнение в области пораженного органа. Далее назначают лабораторные и инструментальные исследования:
- УЗИ почек.
- Рентгенография.
- Анализ крови и мочи.
Если проведенных исследований недостаточно, проводят КТ или МРТ. Иногда применяют радиоизотопное исследование и экскреторную урографию.
Обычно УЗИ является ведущим методом и достаточным для постановки заболевания и его степени тяжести. При этом определяются размеры чашечек и лоханок, обнаруживаются камни, песок, опухоли и исследуются состояния сосудов и кровотока в органах.
К тому же, ультразвуковой метод самый безопасный и не травматичный. Разрешен к применению у беременных и маленьких детей.
В анализе крови больного обнаруживается уменьшение эритроцитов и гемоглобина, наличие мочевины и креатинина. При инфицированном гидронефрозе уровень лейкоцитов повышен. В моче снижается плотность, увеличиваются тромбоциты и лейкоциты, высеиваются бактерии.
к содержанию ↑Чем и как лечить?
Медикаментозно
На первоначальном этапе, когда наблюдается только пиелоэктазия и гидрокаликоз, назначается консервативное лечение. Направлено оно на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления и включает в себя:
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные средства;
- лекарства, понижающие АД;
- мочегонные лекарства;
- при инфицированном гидронефрозе — антибиотики.
У беременных обычно диагностируют 1 или 2 стадии недуга. Лечение без операции. В первую очередь, назначаются инъекции с витамином В1, повышающие тонус мочеточников и способствующие оттоку мочи. При инфицированной форме прописывают антибиотики, разрешенные при беременности.
Широко применяют для лечения недуга при беременности Канефрон. Это препарат растительного происхождения. Обладает диуретическим, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Средство применяют длительно до 4 недель.
Противопоказаниями могут стать индивидуальная непереносимость и язва желудка.
к содержанию ↑Народные средства
В качестве сопутствующей помощи назначают народные средства. Это отвары трав, настойки, компрессы.
Мочегонным эффектом обладают почечные сборы:
- Корень лопуха, полынь, толокнянка, ромашка.
- Листья березы, корень одуванчика, плоды можжевельника.
- Трава адониса, листья крапивы, листья березы, овсяные зерна, толокнянка, хвощ полевой.
Народные средства хороши только в комплексном лечении, требуют длительного применения. Кроме того, многие травы являются сильными аллергенами. Разрешение на использование средств народной медицины может дать только врач.
к содержанию ↑Операции
В случаях, когда консервативное лечение не принесет должного результата, показана операция. Хирург создает дополнительный канал для оттока мочи или сужает расширенную лоханку.
Применяют несколько видов операций:
- Андерсона-Хайнса. Открытый тип оперативного вмешательства, делается взрослым и детям. С ее помощью расширяют суженный мочеточник.
- Эндоскопическое бужирование. С помощью эндоскопа в мочеточник вводят специальные стрежни для расширения.
- Эндотомия. Самый современный метод. Его суть в применении лазера или «холодного ножа».
- Лапароскопическое вмешательство. Через несколько проколов в брюшной полости вводят инструменты. Операция является еще и диагностической.
- Нефрэктомия. Удаление пораженной почки. Крайняя мера при одностороннем нефрозе и полном некрозе почки.
- При сильном растяжении лоханки и закупорке мочеточника проводят пиелопластику. Часть расширенной лоханки удаляют, непроходимый участок мочеточника иссекают.
После пластики делают стентирование мочевого канала. Стент ставится на определенное время для расширения мочеточника и предотвращения его послеоперационного сужения.
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Гидронефроз у детей лечится только оперативно, так как предполагает врожденную патологию. Прогноз благоприятный, так как в растущем организме восстановительные процессы протекают быстрее.
Детям обычно проводят операцию с открытым доступом из-за слишком маленького брюшного пространства. Удаление почки проводят крайне редко, когда орган уже невозможно спасти.
Беременным в сложных случаях также показана операция. Ее проводят эндоскопически. Если же стадия заболевания серьезная и существует угроза жизни матери, беременность рекомендуют прервать и начать срочное лечение.
к содержанию ↑Реабилитация после операций
При отсутствии осложнений, больной проводит стационаре 5-10 дней. На время реабилитации ограничены физические нагрузки.
Реабилитация сопровождается соблюдением диеты. Ограничивают потребление жидкости до 1-1,5л в сутки. Из рациона убирают все соленое, жареное, жирное, копченое, сладости и алкоголь. Увеличивают употребление овощей, нежирного мяса, молочных продуктов.
Показано прохождение санаторно-курортного лечения.
На протяжении 3 лет пациент наблюдается у уролога, проходит УЗИ.
Гидронефроз — заболевание тяжелое, в некоторых случаях, смертельно опасное. При своевременном диагностировании и правильно выбранном лечении прогноз благоприятный.
Что такое гидронефроз и как его лечить узнайте из видео:
