Лечение гидронефроза почек у взрослых: клинические рекомендации


лечение гидронефроза почек

Почки — важнейший орган человеческого организма. Их миссия — освобождать от продуктов распада и регулировать метаболизм. Иногда функции почек нарушаются в результате определенных патологий. Одна из таких — гидронефроз.

Хотя патология не является смертельно опасной, лечением гидронефроза левой и правой почек пренебрегать не следует во избежание негативного исхода заболевания.

Содержание:

Виды и стадии заболевания


Гидронефроз, или водянка почки — патологическое расширение почечной лоханки и атрофическое изменение паренхимы в следствие нарушения оттока мочи и кровоснабжения.

Он не сильно отличается от начальных его стадий, где первые его этапы гидрокаликоз и пиелоэктазия. Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки, гидрокаликоз — присоединяется расширение чашечки почек.

Заболевание бывает:

  • первичным, то есть врожденным, и вторичным — появляется в следствие другой болезни;
  • в зависимости от путей заражения, подразделяют на асептичный (без присутствия бактерий) и инфицированный;
  • бывает двусторонним и односторонним, привлекая обе или одну почку соответственно.

Болезнь имеет три стадии:

  1. Начальная. Наблюдается расширение лоханки без нарушения функции органа.
  2. Ранняя. Расширены лоханки, чашечки, истончены паренхимы. Снижение функций почки.
  3. Терминальная. Паренхима атрофируется и почка утрачивает полностью свои функции.

стадии патологии

к содержанию ↑

Причины и симптомы

Причиной гидронефроза является закупорка канала оттока урины. Это может произойти в следствие разных болезней:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухоль (доброкачественная или злокачественная).
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря и его атония.
  • Хронический цистит.
  • Спаечный процесс в органах малого таза.
  • Опухоли яичников.
  • Травмы брюшной полости или спинного мозга.
  • Аномалии развития органов мочевыделительной системы.
  • Беременность.

Симптомы гидронефроза, особенно на начальной стадии, не являются ярко выраженными. Они характерны для многих патологий мочевой системы:

  • Боли в пояснице.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Ощущение тяжести в области почек.

После перехода в следующую стадию появляются:

  • Боль в нижней части живота.
  • Приступообразная боль в почках.
  • Тошнота, рвота.
  • Слабость.
  • Повышение температуры.
  • Вздутие живота.
  • Повышение АД.
  • Появление следов крови в моче.

В третьей стадии боли проходят, а состояние пациента ухудшается в результате отравления организма продуктами распада.

У детей заболевание чаще всего врожденное. Обусловлено патологиями внутриутробного развития. У плода болезнь можно диагностировать на ранних сроках и начать своевременное лечение.

симптомы

У беременных наблюдаются те же симптомы болезни. Важно определить, врожденный или приобретенный недуг.

Врожденный часто становится причиной патологии плода.

Игнорируемый гидронефроз приводит к серьезным осложнениям:

В ряде случаев это может привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Диагностика



При первоначальном осмотре врач диагностирует болезнь посредством пальпации. Наблюдается уплотнение в области пораженного органа. Далее назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ почек.
  • Рентгенография.
  • Анализ крови и мочи.

Если проведенных исследований недостаточно, проводят КТ или МРТ. Иногда применяют радиоизотопное исследование и экскреторную урографию.

Обычно УЗИ является ведущим методом и достаточным для постановки заболевания и его степени тяжести. При этом определяются размеры чашечек и лоханок, обнаруживаются камни, песок, опухоли и исследуются состояния сосудов и кровотока в органах.

К тому же, ультразвуковой метод самый безопасный и не травматичный. Разрешен к применению у беременных и маленьких детей.

В анализе крови больного обнаруживается уменьшение эритроцитов и гемоглобина, наличие мочевины и креатинина. При инфицированном гидронефрозе уровень лейкоцитов повышен. В моче снижается плотность, увеличиваются тромбоциты и лейкоциты, высеиваются бактерии.

к содержанию ↑

Чем и как лечить?

Медикаментозно

На первоначальном этапе, когда наблюдается только пиелоэктазия и гидрокаликоз, назначается консервативное лечение. Направлено оно на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления и включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства, понижающие АД;
  • мочегонные лекарства;
  • при инфицированном гидронефрозе — антибиотики.

У беременных обычно диагностируют 1 или 2 стадии недуга. Лечение без операции. В первую очередь, назначаются инъекции с витамином В1, повышающие тонус мочеточников и способствующие оттоку мочи. При инфицированной форме прописывают антибиотики, разрешенные при беременности.

лечение медикаментамиШироко применяют для лечения недуга при беременности Канефрон. Это препарат растительного происхождения. Обладает диуретическим, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Средство применяют длительно до 4 недель.

Противопоказаниями могут стать индивидуальная непереносимость и язва желудка.

к содержанию ↑

Народные средства

В качестве сопутствующей помощи назначают народные средства. Это отвары трав, настойки, компрессы.

Мочегонным эффектом обладают почечные сборы:

  • Корень лопуха, полынь, толокнянка, ромашка.
  • Листья березы, корень одуванчика, плоды можжевельника.
  • Трава адониса, листья крапивы, листья березы, овсяные зерна, толокнянка, хвощ полевой.

Народные средства хороши только в комплексном лечении, требуют длительного применения. Кроме того, многие травы являются сильными аллергенами. Разрешение на использование средств народной медицины может дать только врач.

к содержанию ↑

Операции

В случаях, когда консервативное лечение не принесет должного результата, показана операция. Хирург создает дополнительный канал для оттока мочи или сужает расширенную лоханку.

Применяют несколько видов операций:

  1. Андерсона-Хайнса. Открытый тип оперативного вмешательства, делается взрослым и детям. С ее помощью расширяют суженный мочеточник.
  2. Эндоскопическое бужирование. С помощью эндоскопа в мочеточник вводят специальные стрежни для расширения.
  3. Эндотомия. Самый современный метод. Его суть в применении лазера или «холодного ножа».
  4. Лапароскопическое вмешательство. Через несколько проколов в брюшной полости вводят инструменты. Операция является еще и диагностической.
  5. Нефрэктомия. Удаление пораженной почки. Крайняя мера при одностороннем нефрозе и полном некрозе почки.
  6. При сильном растяжении лоханки и закупорке мочеточника проводят пиелопластику. Часть расширенной лоханки удаляют, непроходимый участок мочеточника иссекают.
  7. После пластики делают стентирование мочевого канала. Стент ставится на определенное время для расширения мочеточника и предотвращения его послеоперационного сужения.

оперативный метод

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Гидронефроз у детей лечится только оперативно, так как предполагает врожденную патологию. Прогноз благоприятный, так как в растущем организме восстановительные процессы протекают быстрее.

Детям обычно проводят операцию с открытым доступом из-за слишком маленького брюшного пространства. Удаление почки проводят крайне редко, когда орган уже невозможно спасти.

Беременным в сложных случаях также показана операция. Ее проводят эндоскопически. Если же стадия заболевания серьезная и существует угроза жизни матери, беременность рекомендуют прервать и начать срочное лечение.

к содержанию ↑

Реабилитация после операций


При отсутствии осложнений, больной проводит стационаре 5-10 дней. На время реабилитации ограничены физические нагрузки.

Реабилитация сопровождается соблюдением диеты. Ограничивают потребление жидкости до 1-1,5л в сутки. Из рациона убирают все соленое, жареное, жирное, копченое, сладости и алкоголь. Увеличивают употребление овощей, нежирного мяса, молочных продуктов.

Показано прохождение санаторно-курортного лечения.

На протяжении 3 лет пациент наблюдается у уролога, проходит УЗИ.

Гидронефроз — заболевание тяжелое, в некоторых случаях, смертельно опасное. При своевременном диагностировании и правильно выбранном лечении прогноз благоприятный.

Что такое гидронефроз и как его лечить узнайте из видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий