Интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальная нефропатия – редкое воспалительное заболевание неинфекционного происхождения. Поражает паренхиму почек и почечные канальцы. В отличие от пиелонефрита, для этого заболевания не характерны гнойные осложнения и распространение патологического процесса на почечные лоханки и чашки.
Что это такое?
Интерстициальный нефрит может протекать в острой и хронической формах.
Острая форма заболевания поражает людей всех возрастов, от периода новорожденности до глубокой старости. Чаще всего патология регистрируется среди лиц в возрасте 20-50 лет. Одним из распространенных осложнений острого интерстициального нефрита является острая почечная недостаточность.
При отсутствии лечения на фоне хронического интерстициального нефрита интерстициальная ткань претерпевает фиброзные изменения, происходит атрофия пораженных канальцев. В конечном итоге у пациента может развиться нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Интерстициальный нефрит – заболевание малоизученное. К факторам, провоцирующим нарушения функционирования почек, относятся:
- Длительное или бесконтрольное применение некоторых препаратов. Нарушения функций почек – один из распространенных побочных эффектов антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых диуретиков, антидепрессантов, сульфаниламидов.
- Интоксикация солями тяжелых металлов, а также веществами животного или растительного происхождения.
- Нарушения проходимости выводящей системы, возникшее вследствие почечнокаменной болезни, опухолевых процессов и иных патологий.
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Нарушения обмена веществ.
Существует и так называемая идиопатическая форма патологии, когда провоцирующие факторы остаются невыясненными.
Механизм развития патологического процесса пока неясен. Предположительно, речь идет о иммунной реакции организма на соединения, возникающие при взаимодействии провоцирующего фактора с белками почечных канальцев и паренхимы.
Код заболевания по МКБ-10 – N11.
к содержанию ↑Симптомы нефрита
Наиболее характерным симптомом заболевания является специфическая 
реакция на применение некоторых медикаментов. Пациентов беспокоят:
- Общая слабость;
- Головная боль;
- Сонливость;
- Ухудшение аппетита.
Часто к неспецифическим симптомам присоединяются высыпания, ломота в суставах и боль в пояснице. Практически у всех пациентов наблюдается лихорадка, реже – озноб.
Симптомы острого интерстициального нефрита вирусного происхождения напоминают клинические проявления острого пиелонефрита.
Симптомы хронического интерстициального нефрита разнятся в зависимости от происхождения патологии. Наиболее типичны бледность кожи, общая слабость, повышенная утомляемость, повышенное выделение мочи (полиурия). При нарушениях обмена веществ с мочой выделяются кристаллы солей.
Возможно развитие анемии и артериальной гипертензии. Канальцевая функция почек ослабевает, моча становится все более разбавленной. На поздних стадиях развития патологии проявляются признаки гломерулосклероза, в интерстициальной ткани происходят рубцовые изменения.
к содержанию ↑Диагностика
Диагностика интерстициального нефрита часто затруднена, так как клинические проявления заболевания часто стерты, выражены слабо и напоминают симптомы других почечных патологий.
При наличии подозрения на патологические процессы в почках пациенту назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- УЗИ почек;
- Рентгенологическое исследование;
- Гистологическое исследование (биопсия);
- Анализы крови и мочи.
При общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз с повышением содержания эозинофилов, повышение СОЭ, реже – анемия. В крови повышена концентрация конечных продуктов распада белка.
Как вывести белок из мочи читайте в нашей статье.
В моче выявляется белок, обнаруживаются лейкоциты и единичные эритроциты, плотность ниже нормы.
Для оценки выделительной, концентрирующей и реабсорбирующей функций почек проводятся пробы Зимницкого и Реберга.
На интерстициальный нефрит указывает сочетание признаков почечной недостаточности, повышение содержания азотистых веществ в моче (гиперазотемия) и выделение большого количества мочи низкой плотности (полиурия).
Клинические проявления заболевания часто имеют реактивный характер и проявляются на фоне применения некоторых групп медикаментов в течение первых трех суток после их назначения.
к содержанию ↑Интерстициальный нефрит у детей
Большинство случаев интерстициального нефрита у детей представляет собой реакцию на гипоксические и токсические воздействия.
Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши и дети с нефропатиями.
Заболевание протекает остро, при неправильном или несвоевременном лечении возможен переход в хроническую форму. Один из первых симптомов заболевания – развитие отеков, позже развивается полиурия. В крови выявляется повышенное содержание азотистых соединений.
к содержанию ↑Лечение
Терапия заболевания направлена на устранение причин воспалительного процесса и восстановление функционирования почек. Тактика лечения 
предусматривает:
- Исключение воздействия провоцирующего фактора и профилактику перехода патологического процесса в хроническую форму. Прежде всего, производится отмена препаратов, вызвавших воспалительный процесс и замена более безопасными аналогами.
- При отсутствии признаков пиелонефрита пациенту назначается диета, сбалансированная по содержанию основных питательных и биологически активных веществ.
- Для восстановления нормальной гемодинамики в почках назначают эналаприл, дополнительно – препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
- При быстро прогрессирующем или тяжелом течении заболевания показано применение стероидных гормональных препаратов.
- При учащенном мочеиспускании пациенту назначается курс препаратов, нормализующих содержание калия и натрия в организме.
- В тяжелых случаях может быть необходимо проведение гемодиализа.
Рекомендуется исключить из рациона блюда, в состав которых входят вещества, раздражающие почечные канальцы.
Ограничение по употреблению поваренной соли не обязательно, если артериальное давление у пациента остается в пределах нормы.
Прогноз — сколько с ним живут?
При своевременном выявлении и адекватной терапии острого интерстициального нефрита прогноз благоприятный. В случае аллергического происхождения патологии состояние пациента и функции почек быстро восстанавливается после устранения аллергена.
В тяжелых случаях пациентам может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.
При интерстициальном нефрите, возникшем на фоне злоупотребления анальгетиками, отравления аристолохиевой кислотой и балканской нефропатии повышен риск развития злокачественных опухолей.
Прогноз при хроническом интерстициальном нефрите зависит от причины развития заболевания. В большинстве случаев у пациента рано или поздно развивается почечная недостаточность, прогрессирующая до терминальной стадии.
О других разновидностях нефрита расскажет врач-уролог в видео-ролике:
