Нефритический синдром: клиника заболевания


нефритический синдром

Нефритический синдром не относится к обособленному заболеванию. Это комплекс симптомов, в основе которых лежит воспалительный процесс, затрагивающий почки.

Патология опасная и имеет выраженные признаки, может развиваться у взрослых в любом возрасте и детей. Часто нефритический синдром путают с нефротическим — это грубая ошибка, при постановке диагноза важно точно дифференцировать оба состояния.

Нефритический синдром — что это такое?


Нефритический синдром — перечень симптомов (симптомокомплекс), которые формируются на фоне воспалительных болезней, поражающих почки.

Подобный синдром часто свидетельствует о наличии гломерулонефрита у человека.

При нефритическом синдроме характерно появление макрогематурии (эритроциты в моче), белка, повышение артериального давления и развитие отеков.

Синдром связан со снижением фильтрующей способности почечных клубочков на фоне воспалительного процесса, как результат — в организме задерживаются соли, шлаки, излишняя жидкость выводится слабо.

В международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют:

  • остронефритический синдром, отмеченный кодом N00, с подразделением на острую гломерулярную болезнь, острый нефрит, острую почечную болезнь;
  • хронический нефритический синдром, отмеченный кодом N03, с подразделением на хроническую гломерулярную болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический нефрит, хроническую почечную болезнь.
к содержанию ↑

Причины развития патологического состояния

причиныПервостепенная причина развития нефритического синдрома чаще заключается в инфекционных заболеваниях почек (нефритах).

При болезнях вирусной или бактериальной природы запускается механизм развития патологических изменений в почечных клубочках.

Нефритический синдром проявляется скрыто, в большинстве случаев ярких клинических проявлений не дает.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск развития синдрома:

  1. заболевания аутоиммунного характера: васкулит, красная волчанка;
  2. болезни вирусного характера: ветряная оспа, гепатит В, эпидемический паротит;
  3. тяжелые бактериальные заболевания: заражение крови, брюшной тиф, менингококковая инфекция;
  4. ранее перенесенные недуги почек: болезнь Берже, разные формы гломерулонефрита;
  5. смешанный патогенез: введение сывороток, вакцинация, облучение.
к содержанию ↑

Основные симптомы



Первые проявления синдрома появляются через 1-2 недели после перенесенной инфекционной болезни. Среди симптомов выделяют симптомыклассические и неспецифические. Классические симптомы:

  • появление крови в урине (гематурия), в лабораторном анализе обнаруживают свежие эритроциты;
  • развитие макрогематурии — в моче появляется значительная примесь крови, видимая невооруженным глазом, в отличие от гематурии;
  • повышение артериального давления;
  • сильные отеки, локализованные на лице (в районе век) и нижних конечностях;
  • олигоанурия — явление, связанное с уменьшением суточного объема выделяемой мочи.

Неспецифические признаки возникают вследствие общего угнетения организма из-за накопившихся токсинов и солей:

  • недомогание и слабость;
  • тошнота в сочетании с рвотой;
  • анорексия;
  • боли, локализованные в поясничной области или в районе живота;
  • повышение температуры (редкое явление).
к содержанию ↑

Методы успешной диагностики

Нефритический синдром начинает развитие на фоне основного заболевания, поэтому диагностика должна с максимальной достоверностью установить наличие первостепенной патологии.

диагностикаДля успешной диагностики применяется ряд лабораторных и специальных исследований:

  • общий анализ мочи позволит установить степень активности воспаления, особое внимание обращают на уровень белка в моче, удельный вес, наличие эритроцитов и цилиндров;
  • микроскопическое исследование осадка, в котором при нефритическом синдроме можно найти в большом количестве эритроциты, плоские цилиндры, эпителиальные клетки, клетки почечных клубочков;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на антитела к антистрептокиназе, антигиалуронидазе, антидезоксирибонуклеазе В;
  • УЗИ почек позволит установить размеры почек и скорость фильтрации в почечных канальцах;
  • биопсия тканей почки — самый достоверный метод, с помощью гистологического исследования тканей можно установить характер и выраженность патологических изменений.
к содержанию ↑

Отличия от нефротического синдрома


Нефритический синдром кардинальным образом отличается от нефротического. Главное отличие в том, что при нефротическом синдроме почки поражаются полностью, а при нефритическом — патологические изменения происходят лишь в почечных клубочках.

отличие

Нефротический синдром — более грозное состояние, характеризующееся выраженной протеинурией и высокой степенью проницаемости почечных клубочков. Подобный синдром развивается на фоне основных патологий:

  1. гломерулонефрит и гломерулосклероз;
  2. заболевания системного характера: саркоидоз, сывороточная болезнь, сахарный диабет;
  3. отравление лекарствами.

Для нефротического синдрома, в отличие от нефритического, характерно развитие нефротических кризов, проявляющихся сильным болевым синдромом, резким снижением артериального давления, эритемой кожных покровов.

Течение нефротического синдрома значительно снижает качество жизни, полному излечению не поддается.

к содержанию ↑

Чем отличается хронический вариант?

Хронический нефритический синдром — это синдром с замедленным прогрессированием, развивающий по причине воспалительных патологий почек.

Опасность хронического течения — в возможности развития склероза почечных клубочков и полной утраты фильтрующей функции почек.

Причины развития хронической формы несколько отличаются от острого нефритического синдрома. К первостепенным факторам относят:

  • перенесенные паразитарные инфекции (малярия);
  • токсическое поражение лекарственными препаратами и облучением на производстве;
  • тяжелые патологии почек, перенесенные ранее (диффузный эндокапиллярный гломерулонефрит, очаговый склероз почечных канальцев).

Хронический нефритический синдром протекает скрыто, жалоб на боли и нарушение работы почек больные сначала не предъявляют. Далее в анализах мочи наблюдается стойкое повышение белка, красных кровяных телец. Для запущенной стадии характерно развитие одышки, тошноты, сильных отеков, анемии.

Лечение хронический формы направлено на снятие тревожащих симптомов путем назначения гормональной терапии и цитостатиков, понижающих собственный иммунитет. Подобная терапия улучшает качество жизни и снижает риск развития рецидивов и осложнений.

к содержанию ↑

Тактика лечения у взрослых и детей

лечениеСпецифической терапии нефритического синдрома не существует. Терапия направлена на избавление от основной патологии, а также на подавление неприятных симптомов (болей, отеков, протеинурии).

В симптоматическом лечении у взрослых и детей применяют единую тактику:

  1. обязательно назначение диеты (стол №7) с максимальным ограничением в потреблении белковой, соленой, жирной пищи;
  2. назначение антибактериальных препаратов осуществляется только при обнаружении бактериальной инфекции;
  3. назначение диуретических (мочегонных) средств, позволяющих снять нагрузку на почки и вывести из организма лишнюю жидкость и соли;
  4. при тяжелом течении прибегают к диализу или пересадке почки.

Нефритический синдром — серьезное состояние, приводящее в некоторых ситуациях к почечной недостаточности. Поэтому лицам, имеющим в анамнезе болезни почек и тяжелые инфекционные недуги, важно регулярно сдавать общий анализ урины.

При ранней диагностике нефритического синдрома коррекция состояния будет успешной.

Смотрите семинар по нефротическому синдрому у детей в ролике:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий