Сильные схваткообразные боли в пояснице, сопровождающиеся тошнотой — это почечная колика.
Лечение этого клинического синдрома должно начинаться с экстренной медицинской помощи, направленной на снятие спазма и улучшение самочувствия больного.
Что это такое?
Почечная колика — приступ острой боли в области пояснице, отдающей в мочеиспускательный канал.
Возникает вследствие нарушения оттока урины из почки. Причина боли — перерастяжение почечной лоханки из-за большого скопления мочи. По МКБ 10 заболевание имеет код N23 (почечная колика неуточненная).
Возникает у женщин и мужчин в любом возрасте, особенно тяжело протекает у беременных и детей. Это серьезное состояние, которое требует срочного помещения пациента в стационар. При отсутствии помощи приводит к серьезным осложнениям.

Причины патологии
Основная причина возникновения почечной колики — закупорка какого-либо участка мочевыводящих путей. Обычно это происходит в лоханке или мочеточнике. То есть колика — это следствие заболеваний почек и мочевого пузыря, при которых появляются препятствия для оттока урины.
Спровоцировать такой болевой синдром могут следующие патологии:
- Камни в почках и мочевом пузыре.
- Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит).
- Туберкулез почки.
- Нефроптоз, при котором происходит перекрут мочеточника.
- Опухоли почек.
- Гидронефроз.
- Тромбоз почечных вен.
- Врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы.
- Травмы почки.
Кроме этого, почечную колику могут спровоцировать определенные состояния:
- Чрезмерные физические нагрузки (у спортсменов).
- Работа на вредном производстве.
- Обезвоживание организма.
- Аллергические реакции (особенно на медицинские препараты).
Характерные симптомы и признаки: сколько длится приступ?
Ведущим симптомом почечной колики является острая схваткообразная боль в пояснице, отдающая в пах и наружные половые органы. Приступ возникает внезапно, его появление не связано ни с физическим напряжением, ни с другими состояниями. Невыносимая боль не исчезает ни в каком положении и продолжается от 2 до 15 часов.
Приступ также может сопровождаться :
- тошнотой;
- рвотой;
- повышением температуры;
- тахикардией;
- повышением АД;
- частыми позывами к мочеиспусканию.
Часто у больного появляется кровь в моче, уменьшение объема урины или вовсе ее отсутствие.
У детей почечная колика проявляется острой болью в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения. По этой причине возникают трудности с диагностикой. Характерным симптомом является дизурия. У беременных колику ошибочно принимают за начало родовой деятельности.
к содержанию ↑Подробней про дизурию можете узнать в нашей статье.
Как диагностируют?
Обычно диагностика почечной колики не представляет сложности. Врач проводит опрос пациента и внешний осмотр с пальпацией:
- Легкое постукивание по спине в области 11 ребра. При колике больной ощущает боль.
- При надавливании на живот ощущается его напряжение. Почки обычно не прощупываются.
Следующие диагностические действия направлены на выявление заболеваний, вызвавших приступ:
- Анализ мочи. В урине наблюдается наличие оксалатов, солей, повышение лейкоцитов и эритроцитов, присутствие кровяных сгустков и белка.
- Рентген почек выявляет опухолевые процессы, камни, воспаление органов.
- Экскреторная урография (рентген с контрастом) позволяет определить локализацию камней и оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути.
- МРТ почек с помощью послойных снимков диагностирует патологии в органах: туберкулез, опухоль, врожденные отклонения в строении почки.

Как снять острый приступ дома?
В домашних условиях до приезда скорой облегчить состояние пациента можно с помощью тепла.
Это можно делать в том случае, если диагноз не оставляет сомнений (повторное возникновение приступа).
На поясницу больному кладут грелку. Можно принять теплую ванну. Для снятия спазма применяют спазмолитики: Но-шпа, Баралгин. Это может расслабить мускулатуру и способствовать отхождению камня из протоков.
Необходимо до приезда врача собрать мочу пациента, записывать, какие лекарства он принял для купирования приступа.
к содержанию ↑Лечение в стационаре
Если диагноз известен и состояние больного не вызывает опасения, то лечить колику можно амбулаторно. Срочной госпитализации подлежат больные в следующих случаях:
- Приступ имеет двусторонний характер: левосторонняя и правосторонняя колика.
- У больного отсутствует одна почка.
- Первичная помощь не приносит облегчения.
- Осложненное состояние пациента (температура, озноб, анурия). В таком случае необходимы антибиотики.
Также госпитализация показана беременным, так как спазм мышц может спровоцировать преждевременные роды.
В стационаре пациенту внутривенно вводят препараты, снимающие спазм и купирующие болевой синдром:
- Баралгин. Применяют при колике средней тяжести. Не назначают при пиелонефрите, почечной недостаточности, повышенной чувствительности к Анальгину.
- Кеторол. Назначают при сильном болевом синдроме. Нельзя применять при астме, в детском возрасте, язве желудка, почечной недостаточности.
- Но-шпа. Это распространенный спазмолитик. Разрешен к применению у беременных и детей. Единственное противопоказание у таблеток — тяжелая почечная недостаточность.
- Платифиллин. Препарат оказывает спазмолитическое и седативное действие. Правда имеет большой список противопоказаний: беременность, глаукома, атеросклероз, нарушение пищеварения, язва желудка, тахикардия.
- Снять острый приступ помогает иглоукалывание. Если причиной стал застрявший в мочеточнике камень, назначают физиопроцедуры — ультразвук или вибрационная терапия.
У беременных приступ колики снимают Но-шпой и Нитроглицерином, который кладут под язык. Нельзя принимать горячую ванну, разрешена грелка на поясницу.
Любые лекарства должны согласовываться с врачом, чтобы не навредить будущему ребенку.
Детям приступ снимают с помощью капельниц с Но-шпой и Платифиллином. Нужно положить грелку или теплую пеленку на спину.
Дальнейшее лечение будет зависеть от первопричины колики. В сложных случаях показано хирургическое удаление камня или стентирование мочеточника.
к содержанию ↑Возможные осложнения
Если помощь больному оказывается своевременно, то прогноз благоприятный. Если терапия была проведена неверно или слишком поздно, то возможны следующие осложнения:
- Гнойный пиелонефрит.
- Атрофия органа.
- Хроническое сужение мочеточников.
Самое опасное осложнение — сепсис, при котором очень высока вероятность летального исхода.
к содержанию ↑Профилактика обострения
Для предупреждения повторного приступа колики пациенту рекомендуют соблюдать специальную диету. Из рациона исключают соленые, копченые, жирные блюда, бобовые, шоколад.
Важен питьевой режим, то есть употребление не менее 1,5 л чистой воды в сутки.
Также следует избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, вовремя лечить инфекционные заболевания и проходить регулярные осмотры у уролога.
Почечная колика — это не самостоятельное заболевание, а частое осложнение заболеваний почек. Протекает очень тяжело и может привести к серьезным последствиям. При возникновении приступа больному требуется неотложная медицинская помощь.
Что нужно делать при почечной колике — смотрите видео: