Лечение и профилактика ХПН: как понизить креатинин в крови?


лечение ХПН

Почки в организме человека играют выделительную и фильтрационную роль. В норме они помогают избавляться от азотистых шлаков.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) – достаточно распространённом синдроме, эти вещества накапливаются в крови человека, что приводит к отравлению и нарушению работы всех органов. Какое лечение назначается при ХПН рассмотрим далее в статье.

Современная диагностика ХПН


Перед лечением пациента комплексно диагностируют. Он должен пройти следующие процедуры:

  1. Общий анализ мочи.
  2. В ходе него обращают внимание на плотность мочи, которая при данном синдроме увеличена, количество белка, при почечной недостаточности оно понижено, а также отличное от нормы количество лейкоцитов и эритроцитов.

    При общем анализе мочи можно определить возбудителя инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие почечной недостаточности, последствия и устойчивость к препаратам.

  3. Общий анализ крови.
  4. диагностикаПациенту также необходимо сдать общий анализ крови, по которому выявляют анемию (пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов), пониженное количество тромбоцитов, а также признаки воспалительной реакции в организме.

  5. Биохимический анализ крови.
  6. Данный вид анализа более глубоко оценивает состояние организма, выявляет признаки патологических изменений, к которым привела нарушенная работа почек.

    В ходе анализа у пациента с ХПН обычно обнаруживается повышенный уровень мочевины, азота и креатинина в крови, понижение или повышение содержания калия и фосфора, понижение количества белка и повышенный уровень содержания холестерина.

  7. УЗИ, КТ, МРТ.
  8. Данные процедуры помогают рассмотреть органы выделительной системы изнутри. Чаще назначаются для определения причины сужения мочевыводящих каналов.

  9. Хромоцистоскопия.
  10. Обычно врачи назначают ее в экстренных ситуациях, тем не менее это безопасный и надёжный метод. Пациенту в кровь вводится вещество, которое окрашивает мочу. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскопический инструмент, с помощью которого проводится осмотр почек.

  11. Биопсия.
  12. Через кожу пациенту вводится толстая игла в почку, с помощью которой врач может достать образец ткани органа, который потом исследуется в лабораторных условиях. К такому методу прибегают в тех случаях, когда не удаётся установить диагноз.

к содержанию ↑

Как лечить?

Чтобы правильно подойти к лечению данного заболевания, необходимо учитывать его стадии развития. Консервативные способы лечения применяются в том случае, когда уровень фильтрации не падает ниже 15 мл/мин.

Если он ниже, решается вопрос о пересадке почки и внепочечном очищении крови.

к содержанию ↑

Консервативная стадия

консервативный методЛечение заболевания, которое привело к хронической почечной недостаточности на ранних стадиях (1, 2 и 3й) может дать положительные результаты, вплоть до снижения проявления симптомов ХПН.

Назначаются ли больному антибиотики? Назначают, но с большой осторожностью. Т.к. скорость выведения препаратов из организма у пациента с ХПН очень низкая, то накопление антибиотиков в крови ведет к дополнительной интоксикации.

Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются более безопасными в данной ситуации, только необходимо снизить их дозировку.

Соблюдение режима необходимо. Больным противопоказаны чрезмерные нагрузки, стрессы и сильные потрясения. Рекомендуется увеличить время отдыха.

Лечебное питание подразумевает ограничение белка и фосфатов, потребляемых с пищей, рацион должен содержать нормальное количество калорий, которое повышается углеводами и жирами. Уровень белка в рационе зависит от уровня фильтрации почек.

Больше всего должно присутствовать именно мясного белка, на долю круп и каш приходится меньшая часть.

Важно восстановление водного баланса в организме. При консервативной стадии ХПН в ограничении жидкости нет необходимости, больной должен потреблять свою норму. Риск обезвоживания сведён к минимуму. Однако при проявлении его симптомов вводится раствор глюкозы или натрия хлорида.

Нормализация электролитного баланса в организме достигается потреблением соли в количестве 10-15 г в день. Ограничивать ее не стоит, это может привести к слабости, переутомлению и снижению аппетита больного. Обычно в рацион вводится 5 г соли на 1 л мочи в день.

Норма потребления калия рассчитывается по формуле: количество калия, выделяемого с мочой х 1.91.

Ацидоз обычно не проявляет себя выражено, однако его развитие может привести к гиперкалиемии.

Для контроля ацидоза рекомендуется употреблять около 5 г соды в день или лактат натрия в том же количестве. При слабо выраженных симптомах внутрь вводится цитрат натрия в количестве 4-7 г, при ярко выраженных – раствор гидрокарбонат натрия с содержанием вещества около 4%.

консервативная стадия лечения

Нарушение показателей артериального давления у больных почечной недостаточностью может вести к сокращению срока жизни. У пациентов обычно гипертензия выражена слабо, давление удерживается в пределах 135-170/90-120.

Больные переносят анемию в нормальном состоянии, даже если уровень гемоглобина критически низок. Важно поддерживать его уровень препаратами железа, андрогенами или Рекормоном.

к содержанию ↑

Терминальная стадия

Диета, которую назначают больным ХПН в терминальной стадии подразумевает употребление всего 20-25 г белка, причём 15 из них должны поступать в организм с мясом. Допускается приём аминокислот.

Дело в том, что при критически малом количестве белка азот начинает участвовать в образовании белка организмом. При таком режиме питания больные быстро теряют вес, поэтому после снижения уровня мочевины и креатинина в крови, это происходит примерно за 20 дней, пациентам назначается диета — по 40 г белка в сутки.

Расчёт необходимого количество жидкости производится прибавкой 300-350 мл воды к количеству мочи, которая выделилась за прошлый день.

Консервативные методы лечения в терминальной стадии практически бесполезны, поэтому используют активные методы борьбы с хронической почечной недостаточностью:

  • Перитонеальный диализ.
  • Через разрез в брюшной полости пациенту устанавливается катетер Тенкхоффа. Один его конец помещается в области малого таза, другой – через разрез выходит из области живота. Он соединяется с контейнером, в котором находится диализирующее вещество, обычно это полиэтиленовый мешок. Сменяют раствор 4 раза в сутки.

    диализ при терминальной стадии

    Обычно он содержит ионы натрия, магния, калия в том количестве, в котором они находятся в крови здорового человека. Диализирующий раствор смешивается с жидкостями организма, тем самым восстанавливая баланс содержания веществ в крови пациента.

    Процедура проводится три раза в неделю по 9 часов. После обучения больному не требуется помощь в смене раствора. Противопоказаний к использованию данного метода нет, разве что инфекция.

    Пациентам назначается диета с высоким содержанием белка, так как большая часть альбумина выходит с раствором.

  • Гемодиализ.
  • Процедура назначается пациентам старше 5 и моложе 50 лет. Чаще проводиться в стационаре под наблюдением, но возможно провести процедуру в домашних условиях, что будет лучше для эмоционального состояния больного.

    Суть заключается в проникновении жидкостей организма в диализирующий раствор в гемодиализаторе. Он может быть подключен как к одному человеку, так и количеству до 5, если процедура групповая.

    Раствор стандартно содержит калий, хлор, кальций, расчет содержания производится на основе содержания жидкостей в организме человека.
    Процедура проводится 3 раза в неделю по 5 часов.

    Противопоказания к проведению процедуры:

    1. Язвы желудочно-кишечного тракта;
    2. Онкологические заболевания;
    3. Психические заболевания, связанные со страхом или негативным отношением к процедуре;
    4. Инфекционные заболевания.

    Во время проведения гемодиализа рацион пациента не должен содержать более 0,8 г белка на 1 кг веса.

  • Пересадка почки.
  • Проводится в случае необратимых изменений в органах больного человека. Чаще всего донорами выступают родители пациента, близнецы, реже – люди, подходившие по HLA-системе, погибшие в катастрофах.

    Операция противопоказана людям старше 45 лет и больным сахарным диабетом, так как здоровый орган приживается в организме таких людей труднее, возрастает риск отторжения.

к содержанию ↑

Как понизить уровень креатинина в крови?



Креатинин – вещество, выделяемое при распаде креатина, который участвует в энергетическом обмене белков, поступивших в организм. Любые нарушения в работе почек ведут к повышению содержания его в крови, так как он фильтруется этим органом.

к содержанию ↑

Народными средствами

Увеличение в рационе травяных чаев будет действовать как мочегонное средство, что приведет к повышенному выделению мочи и снижению уровня креатинина.

Рецепты настоев и отваров:

  • Две столовые ложки коры дуба и толокнянки залить двумя стаканами кипятка после чего в термосе настоять в течение ночи. Процедить, принимать по половине стакана на протяжении дня.
  • 250 мл воды залить 50 г листьев куста брусники, нагревать на водяной бане 30 минут. Дать отвару остыть и принимать по 70-80 мл перед каждым основным приёмом пищи.
  • Две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл утром и перед сном.
  • Смесь из листьев шиповника и корок граната залить двумя стаканами кипятка, настоять, процедить и пить по полстакана в течение дня.
к содержанию ↑

Питанием

Лучшим блюдом при желании понизить в крови содержание креатинина – запаренный рис. Необходимо залить крупу водой так, чтобы она была выше уровня риса примерно на толщину двух пальцев, после чего оставить на 7-8 часов. Добавлять масло, специи и соль запрещено.

Основные рекомендации к питанию сводятся к ограничению белковых продуктов и соли в рационе. Под строгий запрет попадают жирное мясо, рыба, молочные продукты. Нельзя употреблять жареные, острые, копченые блюда и продукты, приготовленные с добавлением специй. За количеством нежирной рыбы, курицы и яиц нужно строго следить.

питание при ХПН

Ограничение белка в рационе необходимо, так как при его расщеплении поднимается уровень креатинина, альбумина и мочевины в крови. Основная часть белков должна быть животного происхождения, по причине того что растительные белки уступают в составе животным, а те в свою очередь влияют на синтез гормонов и антител в организме.

Калорийность рациона ни в коем случае не должна быть ниже нормы, так как при понижении количества белка пациенты находятся на грани быстрой потери веса.

При малом поступлении энергии с пищей организм начинает использовать собственные запасы белка. Поэтому калорийность рациона повышается благодаря продуктам, богатыми углеводами и жирами.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови, так как повышенное употребление углеводов может нарушить его баланс.

Больные почки плохо справляются с выводом натрия, который накапливается в тканях. Это повод для ограничения соли в рационе.

Рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы, крупы, макаронные изделия. Большой популярностью среди диет для больных ХПН пользуется картофель, а также салаты с большим количеством масла.

к содержанию ↑

Профилактика возникновения ХПН

Вся профилактика почечной недостаточности сводится к снижению риска и профилактике возникновения заболеваний почек. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, от курения, пищи, способной навредить здоровью этого органа. К болезням почек зачастую ведёт неправильное питание, малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Внимательно читайте инструкции по применению лекарств, а лучше перед приёмом любых средств обращайтесь за консультацией к врачу. Неограниченный приём оказывают большую нагрузку на почки.

При первых симптомах инфекционных заболеваний или воспалительных реакций необходимо обращаться в больницу для устранения недуга, так как болезнь может распространиться на другие органы, в том числе и почки.

Для предотвращения накопления в почках вредных веществ рекомендуется 1-2 раза в год проводить чистку органа, пользуясь народными методами или лекарственными препаратами.

Как с помощью продуктов понизить уровень креатинина — смотрите видео:





Автор статьи - Шабанов Сергей Петрович

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий