Почки в организме человека играют выделительную и фильтрационную роль. В норме они помогают избавляться от азотистых шлаков.
При хронической почечной недостаточности (ХПН) – достаточно распространённом синдроме, эти вещества накапливаются в крови человека, что приводит к отравлению и нарушению работы всех органов. Какое лечение назначается при ХПН рассмотрим далее в статье.
Современная диагностика ХПН
Перед лечением пациента комплексно диагностируют. Он должен пройти следующие процедуры:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ, КТ, МРТ.
- Хромоцистоскопия.
- Биопсия.
В ходе него обращают внимание на плотность мочи, которая при данном синдроме увеличена, количество белка, при почечной недостаточности оно понижено, а также отличное от нормы количество лейкоцитов и эритроцитов.
При общем анализе мочи можно определить возбудителя инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие почечной недостаточности, последствия и устойчивость к препаратам.
Пациенту также необходимо сдать общий анализ крови, по которому выявляют анемию (пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов), пониженное количество тромбоцитов, а также признаки воспалительной реакции в организме.
Данный вид анализа более глубоко оценивает состояние организма, выявляет признаки патологических изменений, к которым привела нарушенная работа почек.
В ходе анализа у пациента с ХПН обычно обнаруживается повышенный уровень мочевины, азота и креатинина в крови, понижение или повышение содержания калия и фосфора, понижение количества белка и повышенный уровень содержания холестерина.
Данные процедуры помогают рассмотреть органы выделительной системы изнутри. Чаще назначаются для определения причины сужения мочевыводящих каналов.
Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.
Обычно врачи назначают ее в экстренных ситуациях, тем не менее это безопасный и надёжный метод. Пациенту в кровь вводится вещество, которое окрашивает мочу. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскопический инструмент, с помощью которого проводится осмотр почек.
Через кожу пациенту вводится толстая игла в почку, с помощью которой врач может достать образец ткани органа, который потом исследуется в лабораторных условиях. К такому методу прибегают в тех случаях, когда не удаётся установить диагноз.
Как лечить?
Чтобы правильно подойти к лечению данного заболевания, необходимо учитывать его стадии развития. Консервативные способы лечения применяются в том случае, когда уровень фильтрации не падает ниже 15 мл/мин.
Если он ниже, решается вопрос о пересадке почки и внепочечном очищении крови.
к содержанию ↑Консервативная стадия
Лечение заболевания, которое привело к хронической почечной недостаточности на ранних стадиях (1, 2 и 3й) может дать положительные результаты, вплоть до снижения проявления симптомов ХПН.
Назначаются ли больному антибиотики? Назначают, но с большой осторожностью. Т.к. скорость выведения препаратов из организма у пациента с ХПН очень низкая, то накопление антибиотиков в крови ведет к дополнительной интоксикации.
Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются более безопасными в данной ситуации, только необходимо снизить их дозировку.
Соблюдение режима необходимо. Больным противопоказаны чрезмерные нагрузки, стрессы и сильные потрясения. Рекомендуется увеличить время отдыха.
Лечебное питание подразумевает ограничение белка и фосфатов, потребляемых с пищей, рацион должен содержать нормальное количество калорий, которое повышается углеводами и жирами. Уровень белка в рационе зависит от уровня фильтрации почек.
Больше всего должно присутствовать именно мясного белка, на долю круп и каш приходится меньшая часть.
Важно восстановление водного баланса в организме. При консервативной стадии ХПН в ограничении жидкости нет необходимости, больной должен потреблять свою норму. Риск обезвоживания сведён к минимуму. Однако при проявлении его симптомов вводится раствор глюкозы или натрия хлорида.
Нормализация электролитного баланса в организме достигается потреблением соли в количестве 10-15 г в день. Ограничивать ее не стоит, это может привести к слабости, переутомлению и снижению аппетита больного. Обычно в рацион вводится 5 г соли на 1 л мочи в день.
Норма потребления калия рассчитывается по формуле: количество калия, выделяемого с мочой х 1.91.
Ацидоз обычно не проявляет себя выражено, однако его развитие может привести к гиперкалиемии.
Для контроля ацидоза рекомендуется употреблять около 5 г соды в день или лактат натрия в том же количестве. При слабо выраженных симптомах внутрь вводится цитрат натрия в количестве 4-7 г, при ярко выраженных – раствор гидрокарбонат натрия с содержанием вещества около 4%.
Нарушение показателей артериального давления у больных почечной недостаточностью может вести к сокращению срока жизни. У пациентов обычно гипертензия выражена слабо, давление удерживается в пределах 135-170/90-120.
Больные переносят анемию в нормальном состоянии, даже если уровень гемоглобина критически низок. Важно поддерживать его уровень препаратами железа, андрогенами или Рекормоном.
к содержанию ↑Терминальная стадия
Диета, которую назначают больным ХПН в терминальной стадии подразумевает употребление всего 20-25 г белка, причём 15 из них должны поступать в организм с мясом. Допускается приём аминокислот.
Дело в том, что при критически малом количестве белка азот начинает участвовать в образовании белка организмом. При таком режиме питания больные быстро теряют вес, поэтому после снижения уровня мочевины и креатинина в крови, это происходит примерно за 20 дней, пациентам назначается диета — по 40 г белка в сутки.
Расчёт необходимого количество жидкости производится прибавкой 300-350 мл воды к количеству мочи, которая выделилась за прошлый день.
Консервативные методы лечения в терминальной стадии практически бесполезны, поэтому используют активные методы борьбы с хронической почечной недостаточностью:
- Перитонеальный диализ.
- Гемодиализ.
- Язвы желудочно-кишечного тракта;
- Онкологические заболевания;
- Психические заболевания, связанные со страхом или негативным отношением к процедуре;
- Инфекционные заболевания.
- Пересадка почки.
Через разрез в брюшной полости пациенту устанавливается катетер Тенкхоффа. Один его конец помещается в области малого таза, другой – через разрез выходит из области живота. Он соединяется с контейнером, в котором находится диализирующее вещество, обычно это полиэтиленовый мешок. Сменяют раствор 4 раза в сутки.
Обычно он содержит ионы натрия, магния, калия в том количестве, в котором они находятся в крови здорового человека. Диализирующий раствор смешивается с жидкостями организма, тем самым восстанавливая баланс содержания веществ в крови пациента.
Процедура проводится три раза в неделю по 9 часов. После обучения больному не требуется помощь в смене раствора. Противопоказаний к использованию данного метода нет, разве что инфекция.
Пациентам назначается диета с высоким содержанием белка, так как большая часть альбумина выходит с раствором.
Процедура назначается пациентам старше 5 и моложе 50 лет. Чаще проводиться в стационаре под наблюдением, но возможно провести процедуру в домашних условиях, что будет лучше для эмоционального состояния больного.
Суть заключается в проникновении жидкостей организма в диализирующий раствор в гемодиализаторе. Он может быть подключен как к одному человеку, так и количеству до 5, если процедура групповая.
Раствор стандартно содержит калий, хлор, кальций, расчет содержания производится на основе содержания жидкостей в организме человека.
Процедура проводится 3 раза в неделю по 5 часов.
Противопоказания к проведению процедуры:
Во время проведения гемодиализа рацион пациента не должен содержать более 0,8 г белка на 1 кг веса.
Проводится в случае необратимых изменений в органах больного человека. Чаще всего донорами выступают родители пациента, близнецы, реже – люди, подходившие по HLA-системе, погибшие в катастрофах.
Операция противопоказана людям старше 45 лет и больным сахарным диабетом, так как здоровый орган приживается в организме таких людей труднее, возрастает риск отторжения.
Как понизить уровень креатинина в крови?
Креатинин – вещество, выделяемое при распаде креатина, который участвует в энергетическом обмене белков, поступивших в организм. Любые нарушения в работе почек ведут к повышению содержания его в крови, так как он фильтруется этим органом.
к содержанию ↑Народными средствами
Увеличение в рационе травяных чаев будет действовать как мочегонное средство, что приведет к повышенному выделению мочи и снижению уровня креатинина.
Рецепты настоев и отваров:
- Две столовые ложки коры дуба и толокнянки залить двумя стаканами кипятка после чего в термосе настоять в течение ночи. Процедить, принимать по половине стакана на протяжении дня.
- 250 мл воды залить 50 г листьев куста брусники, нагревать на водяной бане 30 минут. Дать отвару остыть и принимать по 70-80 мл перед каждым основным приёмом пищи.
- Две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл утром и перед сном.
- Смесь из листьев шиповника и корок граната залить двумя стаканами кипятка, настоять, процедить и пить по полстакана в течение дня.
Питанием
Лучшим блюдом при желании понизить в крови содержание креатинина – запаренный рис. Необходимо залить крупу водой так, чтобы она была выше уровня риса примерно на толщину двух пальцев, после чего оставить на 7-8 часов. Добавлять масло, специи и соль запрещено.
Основные рекомендации к питанию сводятся к ограничению белковых продуктов и соли в рационе. Под строгий запрет попадают жирное мясо, рыба, молочные продукты. Нельзя употреблять жареные, острые, копченые блюда и продукты, приготовленные с добавлением специй. За количеством нежирной рыбы, курицы и яиц нужно строго следить.
Ограничение белка в рационе необходимо, так как при его расщеплении поднимается уровень креатинина, альбумина и мочевины в крови. Основная часть белков должна быть животного происхождения, по причине того что растительные белки уступают в составе животным, а те в свою очередь влияют на синтез гормонов и антител в организме.
Калорийность рациона ни в коем случае не должна быть ниже нормы, так как при понижении количества белка пациенты находятся на грани быстрой потери веса.
При малом поступлении энергии с пищей организм начинает использовать собственные запасы белка. Поэтому калорийность рациона повышается благодаря продуктам, богатыми углеводами и жирами.
Очень важно следить за уровнем сахара в крови, так как повышенное употребление углеводов может нарушить его баланс.
Больные почки плохо справляются с выводом натрия, который накапливается в тканях. Это повод для ограничения соли в рационе.
Рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы, крупы, макаронные изделия. Большой популярностью среди диет для больных ХПН пользуется картофель, а также салаты с большим количеством масла.
к содержанию ↑Профилактика возникновения ХПН
Вся профилактика почечной недостаточности сводится к снижению риска и профилактике возникновения заболеваний почек. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, от курения, пищи, способной навредить здоровью этого органа. К болезням почек зачастую ведёт неправильное питание, малоподвижный образ жизни и лишний вес.
Внимательно читайте инструкции по применению лекарств, а лучше перед приёмом любых средств обращайтесь за консультацией к врачу. Неограниченный приём оказывают большую нагрузку на почки.
При первых симптомах инфекционных заболеваний или воспалительных реакций необходимо обращаться в больницу для устранения недуга, так как болезнь может распространиться на другие органы, в том числе и почки.
Для предотвращения накопления в почках вредных веществ рекомендуется 1-2 раза в год проводить чистку органа, пользуясь народными методами или лекарственными препаратами.
Как чистить почки от песка и шлаков узнайте здесь.
Как с помощью продуктов понизить уровень креатинина — смотрите видео:
