При замещении почечной ткани (паренхимы) соединительными новообразованиями пациенту при обследовании ставится диагноз «нефросклероз». Другое название этого заболевания – сморщенная почка.
Симптомы и лечение такой патологии имеют свои особенности и зависят от вида и степени поражения, при этом в худшем случае консервативная терапия бессильна и больной орган подлежит удалению.
Что такое сморщивание почки?
В зависимости от этиологии заболевания в каталоге МКБ-10 патология нефросклероз обозначается как N25-N29.
При таком заболевании в паренхимальной ткани образуются рубцовые и соединительные образования, в результате чего почка утрачивает свои функции и уменьшается в размерах. В терминальной стадии заболевание может привести к летальному исходу.
Ситуация осложняется тем, что на ранних этапах развития патологии определить наличие такого недуга не представляется возможным, так как внешние признаки отсутствуют, а сам больной ни на что не жалуется. Процесс неуклонно прогрессирует, при этом поражаются следующие структуры:
- интерстициальные ткани (соединительные ткани, из которых формируется паренхима);
- почечные клубочки;
- артериолы (мелкие артерии, питающие отдельные функциональные единицы почки).
Заболевание может протекать в двух видах – это первичное и вторичное сморщивание. Первично сморщенная почка возникает на фоне первичных поражений сосудистого аппарата в результате развития атеросклероза или гипертонии.
В последнем случае в сосудах возникает длительный рефлекторный спазм, при котором происходит утолщение артериол и уменьшение в них просвета. Как следствие – ухудшается кровоснабжение и развивается гипертрофический нефросклероз.
Вторично сморщенная почка не является самостоятельным заболеванием и развивается в результате других патологий, поражающих почки, и в большинстве случаев заместительная ткань образуется в клубочковом аппарате.
Нередко такое заболевание возникает при инфекционных пиелонефритах и гломерулонефритах, сахарном диабете или на фоне системных аутоиммунных болезней.
Провоцирующим фактором в данном случае являются развивающиеся воспалительные процессы, по мере стихания которых на месте пораженных тканей начинает формироваться патологическая соединительная ткань.
к содержанию ↑Причины нефросклероза
Главной причиной развития нефросклероза являются поражения сосудистой системы почек, которые в свою очередь возникают при:
- артериальной гипертензии;
- атеросклерозе;
- инфаркте почки, при котором в ходе внезапных нарушений кровотока происходит частичное отмирание паренхимы;
- туберкулезе почки (поражение почечного аппарата палочкой Коха);
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- нефролитиазе (образование в полостях почек конкрементов).
Какие виды конкрементов бывают в почках и что делать, читайте в нашей статье.
Прямым или косвенным фактором, влияющим на развитие заболевания, является сахарный диабет. При таком заболевании происходит недостаточная выработка гормона инсулина, в результате чего нарушается гормональный баланс и почки могут реагировать на это воспалительными процессами.
к содержанию ↑Характерные признаки патологии
Чаще всего диагностировать нефросклероз удается случайно при обследовании на предмет других патологий или в ходе планового осмотра.
Интересно, что затруднения возникают еще и по причине активации компенсаторных функций второй почки (то есть она начинает работать с удвоенной активностью, и человек не ощущает никаких отклонений). Когда патологические процессы уже переходят в тяжелую стадию – могут отмечаться следующие симптомы:
- тянущая тупая боль в области поясницы;
- сонливость и слабое состояние;
- учащенные мочеиспускания в ночное время суток;
- по утрам на лице возникают отечности;
- повышение артериального давления, которое с трудом удается нормализовать с помощью медикаментозных средств;
- в моче невооруженным глазом видно посторонние примеси и частицы крови.
Возможно проявление неспецифических симптомов в виде частых головных болей или нарушения работы сердца.
При обнаружении хотя бы нескольких из перечисленных признаков необходимо обратиться нефрологу и пройти обследование.
к содержанию ↑Диагностические исследования
Если при осмотре у специалиста возникает подозрение на нефросклероз – назначаются дополнительные диагностические процедуры:
- Урография. Метод позволяет оценить степень уменьшения органа и определить, насколько сильно процессы деградации затронули его корковый слой. Иногда результаты такого обследования показывают отложения кальция на участках паренхимы пораженной почки.
- УЗИ почек. Позволяет определить размер почки и оценить степень утолщения паренхимы.
- Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.
- Ангиография. Метод, направленный на исследование сосудистой системы почек. В данном случае специалист может определить, какие участки сосудистой сетки затронули патологические процессы.
Перед обследованием в организм пациента вводится препарат с содержанием нуклеотидов, которые через некоторое время перерабатываются и выводятся почками, но в пораженных участках эти процессы замедленны или вовсе не происходят.
Таким образом можно определить участки, на которых развиваются склеротические процессы, и в терминальной стадии заболевания на мониторе таких участков нет: вся почка определяется как склерозированная.
По результатам проведенной диагностики назначается соответствующее лечение.
к содержанию ↑Методы лечения и прогноз
Лечение в первую очередь зависит от вида нефросклероза.
Но вне зависимости от этого, а также невзирая на степень тяжести процессов пациенту в первую очередь назначается диета, в которой должно быть минимальное количество белков и соли. Дополнительно могут назначаться витаминные добавки, диуретики и энтеросорбенты, которые способствуют усилению функций пораженных органов.
При первичной форме заболевания основу консервативной терапии составляют препараты для понижения артериального давления. Лечение происходит в стационарных условиях, так как состояние пациента должно контролироваться лечащим врачом, при этом существенные поражения большей части почки требует отмены таких средств.
При вторичной форме лечится не сама патология, а заболевание, ее вызывающее. В случае, если почка сморщивается из-за других болезней этого органа – лечатся эти заболевания. Если причина кроется в сахарном диабете – перед специалистами стоит задача нормализовать углеводный обмен.
В тяжелых случаях, когда поражено более 50% органа и он уже не справляется со своими функциями, применяется метод гемодиализа. Пациента регулярно подключают к системе искусственной очистки организма от токсических веществ. При последней стадии нефросклероза остается только удалять больной орган.
В большинстве случаев удаление сморщенной почки происходит посредством полостной операции, когда в брюшине делается разрез. Это старый метод проведения такой процедуры, он характеризуется длительным восстановительным периодом и серьезными ограничениями в плане нагрузок и питания во время реабилитации.
Менее травматичным, но более дорогим и сложным вариантом операции является лапароскопический метод, при котором делается не надрез, а несколько проколов, через которые патологический орган удаляется по частям.
Такой способ предполагает иссечение почки внутри тела, без открытого доступа, и для этого используется сложное оборудование, которое может использовать только высококвалифицированный хирург – отсюда и высокая стоимость таких операций.
Так как определить сморщенную почку у себя невозможно, остается лишь применять профилактические рекомендации, если имеется подозрение, что такая патология может развиться (в группу риска входят люди с любыми заболеваниями почечного аппарата). Среди таких лечебно-профилактических методов распространено применение следующих народных средств:
- Берется по половине стакана рисовой и овсяной крупы и заливается 2,5 стаканами воды. Из этой смеси варится каша, при этом использовать соль при приготовлении и употреблении нельзя. Готовить такую кашу людям с патологиями почек рекомендуется 2-3 раза в неделю.
- 50 граммов листьев брусники (свежих) заливается двумя стаканами кипяченной воды и в течение десяти минут варят на медленном огне. Остывшее средство процеживают через марлю и принимают внутрь по сто граммов перед любым перед приемом пищи.
- Столовая ложка измельченного корня солодки заливается 300 граммами кипятка и помещается в термос, где в течение двух часов настаивают. После этого настой также процеживают и пьют как чай в течение дня. Каждое утро необходимо готовить новую порцию средства.
- Лимон средних размеров измельчают вместе с кожурой в блендере (предварительно фрукт необходимо хорошо помыть). К получившейся массе добавляют такое же количество меда и хорошо перемешивают. Принимать такую смесь необходимо дважды в день по столовой ложке за полтора часа перед любым приемом пищи. Хранить такое средство необходимо в холодильнике.
Если удается диагностировать заболевание на ранних стадиях в ходе проверки на другие заболевания – можно считать, что пациенту крупно повезло, и при употреблении в пищу минимального количества соли и жирной пищи можно существенно замедлить прогрессирование болезни.
Но так как патология заведомо является хронической – полностью избавиться от нее невозможно, хотя если еще и отказаться от алкоголя и курения – развитие болезни займет не один десяток лет.
Возможно, у пациента раз в несколько месяцев будут возникать обострения нефросклероза. В таких случаях необходимо обращаться к нефрологу, который будет проводить обследования для фиксации состояния почек и назначать соответствующую витаминную или гипотензивную терапию, если таковая имеется.
Важно помнить, что подвергшиеся патологическим изменениям ткани почек уже невозможно вернуть в первоначальное состояние, более того – вредные привычки и неправильное питание будут провоцировать развитие соединительных тканей и на других участках почек.
Со временем это приводит к тому, что здоровые ткани берут на себя двойную и даже тройную нагрузку, что ускоряет «изнашивание» клеток, сокращает время жизни органа, а следовательно, сказывается и на длительности жизни человека.
Почему от алкоголя сморщиваются почки, узнайте из видео-ролика:
