Туберкулез чаще всего ассоциируется с поражением легких, однако палочка Коха, которая является возбудителем этой патологии, может также поражать и другие внутренние органы и даже глаза.
Есть и такое заболевание, как туберкулез почек – симптомы и лечение такого недуга имеют свои особенности, а при отсутствии терапии это заболевание может вызвать серьезные осложнения.
Что это такое?
Туберкулез почек (код по МКБ-10 – N29.1) всегда является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне туберкулеза легких. Из респираторных органов возбудитель – палочка Коха – попадает в почки по системному кровотоку, но происходит это не сразу, а в период от трех до десяти лет с момента первичного поражения.
Чуть менее чем у половины пациентов с туберкулезом легких болезнь переходит на почки, и это не зависит от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Несмотря на то, что палочка Коха может с одинаковой вероятностью попасть в любой орган, чаще всего патологические процессы при активности этого возбудителя развиваются именно в почках, так как в структуре их тканей формируется наиболее благоприятная среда для размножения такой микрофлоры.
Палочка Коха передается окружающим бытовым и воздушно-капельным путем и распространяется между живыми организмами только при открытой форме.
Некоторые носители такого возбудителя с закрытой формой туберкулеза не являются распространителями, и в их организме такая микрофлора также может не проявлять активности. Но бывает и так, что сам человек не заболевает, но бактерии могут поражать внутренние органы человека, к которому они переходят.
Про особенности туберкулеза мочеполовой системы читайте в нашей статье.
Помимо формы (закрытой и открытой) туберкулез почек классифицируется еще и по типам и стадиям. Различают следующие формы заболевания:
- паренхимальная (возникает множество очагов инфекции, которая поражает мозговое вещество);
- туберкулезный папиллит (инфицирование почечных сосочков);
- кавернозный туберкулез (происходит слияние нескольких очагов в более объемные капсулы-каверны);
- фиброзно-кавернозная форма (полости закрываются, а внутри них происходит развитие патогенной микрофлоры);
- омелотворение (в почечной ткани на ограниченных участках остается инфекция, при этом в таких областях наблюдается отложение солей кальция).
Вне зависимости от формы почечный туберкулез делится по стадиям:
- Первая стадия. Почечная ткань не разрушается и сохраняется структура органов.
- Вторая стадия. Начинается некроз тканей и образуются каверны, в которых такие отмершие ткани скапливаются.
- Третья стадия. Каверны сливаются в одну полость.
- Четвертая стадия. Происходит полное разрушение почки, которая изнутри превращается в одну большую полость, разделенную остатками тканей.
Наиболее очевидные симптомы заболевания проявляются при кавернозном туберкулезе почки, при котором в органе образуются полости и дополнительно поражаются мочевой пузырь и мочеточник.
Раньше такое заболевание называлось скоротечной чахоткой, и на стадии, когда все каверны начинали сливаться в одну большую, летального исхода избежать было невозможно.
Но иногда болезнь переходила в хроническую форму, и лишь после последующего развития на этом фоне фиброзно-кавернозного туберкулеза наступала смерть.
к содержанию ↑Причины заболевания у женщин, мужчин и детей
У взрослых и детей причина развития заболевания одна: это поражение тканей почек возбудителем туберкулеза легких.
Реже заболевание сначала поражает другие органы мочеполовой системы, и тогда у пациентов в первую очередь развивается пиелонефрит или мочекаменная болезнь, и лишь затем появляется туберкулез почек.
Провоцировать развитие патологии могут следующие предрасполагающие факторы:
- заболевания эндокринной системы;
- переохлаждение организма;
- простудные заболевания верхних респираторных путей;
- нарушение режима питания, недоедание;
- воздействие токсичных химических веществ в течение длительного времени (например – при работе на вредном производстве).
Также эта патология может возникать на фоне большинства урологических заболеваний и при травмах органов мочеполовой системы.
к содержанию ↑Какие симптомы?
Начало заболевания может долгое время проявляться в виде слабости и общего недомогания, а температура если и поднимается периодически – то не выше отметки 37 градусов. Характерный признак туберкулеза почек – быстрая беспричинная потеря веса.
Также можно наблюдать следующие симптомы:
- вкрапления крови в моче;
- возможное развитие почечной недостаточности;
- присутствие в моче гноя;
- головные боли и головокружение;
- боли в области поясницы, которые становятся резкими при нарушении оттока мочи.
В случае, если инфекция поражает и мочевой пузырь – боли могут возникать непосредственно при мочеиспускании, а если патология переходит в хроническую стадию – у пациентов периодически повышается давление.
к содержанию ↑Диагностика
Диагностирование заболевания осложняется из-за большого количества неспецифичных симптомов, поэтому при обследовании назначается ряд процедур, причем некоторые из них лишь косвенно указывают на развитие туберкулеза почек.
В связи с этим точной постановке диагноза способствует применение следующих методов обследования:
- анализ мочи для выявления палочки Коха и повышенного количества эритроцитов (признак поражений почек);
- ПЦР-диагностирование (выявляет конкретных возбудителей);
- динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень снижения функциональности почек);
- иммуноферментный анализ (для определения наличия или отсутствия в организме антител, которые могли бы бороться с возбудителем);
- КТ и МРТ (позволяют исследовать каверны и получить представление об их форме и расположении);
- УЗИ (для оценки степени поражения органов на поздних стадиях развития заболевания).
Когда очаги поражения существенно увеличиваются и становятся заметны при выполнении УЗИ – дополнительно проводят лучевую диагностику, которая также позволяет определить участки уплотнения паренхимы, но на первых двух стадиях лучевая диагностика и УЗИ неэффективны.
Лечение и прогноз
В ходе лечения пациентам назначают противотуберкулезные средства:
- Стрептомицин;
- Этамбутол;
- Протионамид;
- Рифампицин;
- Тубазид.
Лучшего результата можно достичь, если комбинировать эти средства с антибиотиками фторхинолонового ряда (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
Такие препараты следует принимать в течение года и дольше для полного уничтожения патогенной микрофлоры.
В случаях, когда заболевание осложняется нарушениями работы мочеточника, пациенту может быть проведена нефростомия и установка мочеотводящего стента. В запущенных случаях, когда в пораженных органах развиваются необратимые деструктивные процессы, пациенту полностью удаляют больную почку.
к содержанию ↑Народные средства
Многие люди в качестве последнего средства используют методы народной медицины для лечения туберкулеза почек. Иногда такие способы облегчают состояние и даже дают положительный результат.
Перед тем, как лечиться таким способом, необходимо получить одобрение лечащего врача.
К наиболее распространенным средствам народной медицины при данной патологии относятся следующие:
- Створки стручков фасоли, листья березы, тысячелистник и листья черной смородины смешиваются в одинаковом соотношении (должно получиться примерно две столовых ложки средства), но эти травы не нужно измельчать.
- В равных пропорциях смешиваются пырей, крапива и трава грыжник, затем добавляется две части кукурузных рылец.
- Смешивают по одной части вероники, шалфея и гусиной лапчатки – должно получиться две столовой ложки средства. Смесь заливают двумя стаканами воды и доводят до кипения, а после двухчасового настаивания средство можно пить по полстакана за двадцать минут до каждого приема пищи.
Сбор просто заливают 0,5 литра холодной воды и доводят до кипения, после чего держат на огне еще пять минут и затем дают в течение двух часов настояться. Процеженное средство делят на три части и пьют трижды в сутки за час до еды.
Смесь перемалывается в кухонном комбайне до состояния порошка. В день необходимо употреблять столовую ложку этого средства, ничем его не разбавляя, но обильно запивая обычной водой.
Не стоит рассчитывать на полноценный эффект от средств народной медицины: даже если такие отвары и настои и приносят облегчение, это всего лишь симптоматическая терапия, которая показывает низкую результативность при отсутствии традиционных медикаментозных препаратов.
к содержанию ↑Сестринский процесс при заболевании
Часто при осложнениях туберкулеза почек пациенту требуется сестринский уход, при этом в роли сделки может выступать любой близкий или нет без специального образования. Главное – запомнить основные моменты ухода за больными:
- Все назначенные медикаментозные препараты пациенту необходимо давать только в той дозировке, которую назначил врач, не уменьшая и не увеличивая ее.
- Иногда данная патология может приводить к кровохарканью. В таких случаях пациенту необходимо обеспечить такое положение в постели, чтобы его голова находилась выше уровня пояса (для этого достаточно положить под голову человека несколько подушек).
- Если при приеме определенных лекарств у пациента появляются побочные реакции – о них следует немедленно сообщить лечащему врачу, а прием лекарств должен быть немедленно прекращен.
- Необходимо постоянно следить за тем, чтобы у больного была чистая постель и нижнее белье, при необходимости пациенту необходимо оказывать помощь при осуществлении гигиенических процедур.
- В помещении, в котором находится пациент, необходимо регулярно делать влажную уборку и обрабатывать поверхности обеззараживающими составами – это необходимо для предотвращения распространения патогенной микрофлоры.
В таких ситуациях рацион остается прежним, но полностью исключается горячая пища: блюда должны быть прохладными, но не холодными.
Диета и меры профилактики
При туберкулезе почек пациентам назначается диета №11 (или стол №11). При такой диете допускается употребление в пищу следующих продуктов:
- любые виды супов;
- все крупы;
- овощи и зелень (предпочтительно – в сыром виде);
- любое мясо и рыбу за исключением жирных сортов;
- яйца в любом виде;
- все сладости.
Также отсутствуют ограничения на мучные изделия и напитки. Ограничения касаются употребления большого количества соли, пряности и эфирных масел (по возможности все это следует вообще исключить из рациона).
В качестве профилактики все пациенты, проходящие лечение от туберкулеза почек, обязательно ставятся на учет в тубдиспансере и систематически сдают анализы и проходят обследование.
В целом при своевременном плановом посещении врача прогнозы лечения почечного туберкулеза благоприятные.
Здоровым людям в качестве профилактики рекомендуется сделать прививку от туберкулеза и ограничить контакты с носителями этого заболевания, т.к. он заразен.
Необходимо учитывать, что вакцинация защищает в среднем в 95% случаев, поэтому в первую очередь важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки по возвращении домой и не давать посторонним свое белье, полотенца, гигиенические и косметические средства).
Почечный туберкулез – одно из самых опасных заболеваний почек, и опасность заключается не столько в тяжести патологических процессов, сколько в невозможности своевременного диагностирования.
При первых признаках любых нарушений функций почек необходимо сразу обследоваться у нефролога: возможно, это позволит вовремя распознать недуг и заняться его лечением на легких стадиях.
О подходах к терапии и наблюдению больных нефротуберкулезом узнайте из видео:
