Киста яичника — часто встречаемая патология у женщин репродуктивного возраста. Многие образования являются функциональными, проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности.
Но есть и такие, которые требуют тщательного обследования и лечения. Среди них — эндометриозная киста на правом или левом яичнике.
Суть патологии
Эндометриоидная (эндометриозная) киста яичника — новообразование на поверхности органа, образованное клетками эндометрия.
Внутри опухоль заполнена кровью. Эту кисту еще называют шоколадной из-за темно-коричневого цвета содержимого.
Новообразование имеет свой механизм развития, отличный от функциональной кисты. Эндометриоидная киста (см. фото ниже) не возникает сама по себе, а является следствием такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое разрастание эпителия матки за ее пределы.
Эндометрий мигрирует по маточным трубам к яичникам, образуя кисту. Опухоль обычно является двусторонней, размеры образования достигают 10-12 см. Часто сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия. Клетки эндометрия гормонально зависимы, поэтому во время менструации кровоточат.
По МКБ-10 патология имеет код D27 (доброкачественное новообразование яичника).
Выделяют четыре стадии заболевания:
- Очаги кисты представляют собой точечные структуры на поверхности яичника.
- Киста достигает 4-5 см, очаги эндометрия обнаруживаются в тканях брюшины, начинается спаечный процесс в малом тазу.
- Образования появляются на обоих яичниках, очаги эндометриоза обнаруживаются на наружном слое матки. Спаечные процессы начинаются в кишечнике.
- Опухоли разрастаются, эндометриозные очаги наблюдаются на брюшине, мочевом пузыре. Спайки опутывают всю брюшную полость.
Причины появления
Образование кисты такого типа возникают по нескольким причинам. Одна из них — ретроградная менструация, при которой кровь забрасывается обратно в фаллопиевы трубы. Это происходит вследствие нескольких условий:
- большой размер маточных труб;
- узкий цервикальный канал, мешающий выходу крови;
- активные сексуальные отношения во время менструации;
- травмы слизистой матки (аборты, выскабливания).
Однако, ретроградная менструация встречается в 10% случаях шоколадной кисты. Остальные причины, по которым происходит разрастание эндометрия, это:
- эндокринные нарушения, характеризующиеся повышением эстрогена и снижением прогестерона;
- наследственный фактор;
- снижение иммунитета из-за частых инфекций и простуд;
- стрессы;
- использование маточной спирали продолжительное время;
- венерические заболевания;
- сахарный диабет;
- вредные привычки;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- первая беременность после 30 лет.
Часто патология эндометрии является врожденной, возникшей из-за генных мутаций.
В отличие от фолликулярной, эндометриоидная киста не может рассосаться самостоятельно.
к содержанию ↑Симптомы и признаки
На начальном этапе киста себя не проявляет. В случае нормального уровня половых гормонов, образование развивается медленно. Однако, резкие гормональные колебания провоцируют быстрый рост.
Заподозрить патологию женщина может по следующим признакам:
- Обильные болезненные месячные, удлиненный цикл (более 35 дней). Нередко кровь приобретает коричневый оттенок и становится тягучей.
- Мажущие выделения в середине цикла.
- Тянущие боли внизу живота и пояснице.
- Болезненные ощущения во время интимной близости.
- Плохое состояние кожи.
- Нервная возбудимость, раздражительность.
- Тошнота, слабость, частое мочеиспускание.
- Бесплодие.
При обнаружении хотя бы одного симптома, следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие патологии и переход ее на следующую стадию.
к содержанию ↑Диагностические мероприятия
Для диагностики врач проводит гинекологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Во время осмотра прощупывается плотное образование на яичнике.
Анализы:
- Кровь на гормоны. При новообразовании такого типа диагностируют высокий уровень эстрогенов. Также наблюдается короткая вторая фаза цикла и ановуляторные состояния.
- Кровь на онкомаркеры для исключения онкологических процессов.
Среди инструментальных исследований наиболее часто применяют:
- УЗИ с допплером. Кровоток в стенках кисты отсутствует. Правда, на УЗИ трудно отличить эту опухоль от других.
- МРТ, КТ. Можно отличить кисту от других, определить степень поражения органа.
- Кульдоцентез. Это пункция из заднего свода влагалища. Выявляет присутствие крови в брюшной полости.
- Лапароскопия. Сочетает в себе исследование и лечение. Можно непосредственно увидеть кисту, определить ее тип и удалить.
Чем лечить?
Лечение кисты проводят консервативно и хирургически.
Консервативные методы не позволяют избавиться от кисты полностью, лишь предотвращают ее развитие.
Медикаментозное лечение показано на начальной стадии заболевания при отсутствии спаечного процесса и других угроз здоровью пациентки. Обычно врач назначает:
- Гормональные препараты для лечения непосредственной причины — эндометриоза. Это Дюфастон, Визанна.
- Противозачаточные средства с низким содержанием гормона (Жанин, Диане).
- Пролонгированные контрацептивы (Норплант, Нэт-эн).
- Обезболивающие (Но-шпа, Кеторол).
- Комплексы витаминов.
Универсальной схемы для терапии не существует, все препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки: возраста, размера образования, наличия сопутствующих заболеваний.
Народная медицина является лишь подспорьем в лечении, как самостоятельный вид лечения малоэффективна. Самые популярные народные методы:
- Льняное масло. Стабилизирует гормональный фон. Его надо принимать по столовой ложке в день.
- Отвар перегородок грецких орехов. Их варят на малом огне около 30 минут, остужают, принимают по 1/3 стакана трижды в день.
- Спиртовой настой цветков акации. Употребляют по столовой ложке 3 раза в день.
- Плоды калины. По 15-20 ягод съедать ежедневно на протяжении 60 дней.
- Сок листьев лопуха принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
- Можно делать тампоны из сока лука, смешанного с медом. Женщинам, склонным к аллергии надо быть осторожным.
Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом перед применением народных средств.
К сожалению, чаще наблюдаются запущенные стадии опухоли, при которых лечение без операции неэффективно. Тип операции выбирают в зависимости от возраста женщины и распространения процесса:
- Молодым женщинам, желающим зачать ребенка, операцию проводят лапароскопическим методом. При этом максимально сохраняют ткани яичника.
- Если женщина больше не планирует рожать или существует риск перерождения кисты (малигнизации), то вместе с кистой удаляют и сам яичник.
Иссеченные ткани отправляют на обязательную гистологию. После операции назначают гормональную и витаминную терапию для нормализации состояния пациентки. При необходимости проводят лечение антибиотиками.
Если женщина хочет зачать ребенка, то это рекомендуют это сделать в ближайшие несколько месяцев после операции, чтобы предотвратить повторное появление образования.
к содержанию ↑Возможные последствия — чем опасна киста?
Такой тип кисты характеризуется высоким риском осложнений:
- Разрыв кисты. При отсутствии своевременной помощи может развиться перитонит или сепсис, возникнет летальный исход.
- Нагноение. Коварство его в том, что оно не вызывает болей, как при разрыве. Однако, высока вероятность общего заражения крови.
- Малигнизация, то есть перерождение кисты в раковую опухоль.
- Бесплодие.
Прогноз лечения кисты благоприятный в том случае, когда патологию обнаружили на ранней стадии и вовремя начали лечение.
Что касается возможности зачать ребенка, то эндометриоидная киста сводит все шансы к нулю. Забеременеть удается лишь единицам, при этом они могут выносить здорового ребенка.
Можно ли забеременеть с кистой яичника читайте в нашей статье.
В этом случае происходит еще и естественная терапия заболевания, так как во время беременности яичники не функционируют, гормональный фон изменяется. В большинстве случаев беременность возможна только после операции по удалению кисты.
Эндометриоидная киста — серьезная патология, делающая женщину бесплодной. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу, чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность стать матерью.
Нужно ли оперировать такую кисту расскажет в ролике врач-гинеколог:
